醫(yī)生指揮達(dá)芬奇機(jī)器人完成鎮(zhèn)江首例胰十二指腸切除術(shù)

在普外科的各類手術(shù)中，有一個(gè)被稱為“普外科珠峰”的手術(shù)，那就是胰十二指腸切除術(shù)。它是普外科里最大、最復(fù)雜的手術(shù)之一，想要征服它，得考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)整體的協(xié)作能力。

近日，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)帶著達(dá)芬奇機(jī)器人向這一“天花板”級(jí)別的外科手術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn)，成功完成了該市首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)。

黃先生(化名)因?yàn)樽罱磸?fù)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛的癥狀，便來醫(yī)院檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰頭部竟然長了一個(gè)4 公分的腫瘤，這個(gè)腫瘤還不 “老實(shí)”，不僅侵犯了十二指腸，還緊緊貼著門靜脈，并且導(dǎo)致了膽道梗阻，最后被確診為胰腺癌。黃先生還有高血壓、糖尿病。要是做傳統(tǒng)開腹手術(shù)，需在患者腹部切開 20 厘米的切口，那創(chuàng)傷可不是一般的大。像黃先生這樣的高齡患者，傳統(tǒng)手術(shù)后通常需要臥床近一個(gè)月的時(shí)間，很容易引發(fā)肺炎、血栓等并發(fā)癥。

就在黃先生和家屬愁眉不展的時(shí)候，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)給出了一個(gè)新的手術(shù)方案 —— 讓達(dá)芬奇機(jī)器人來“助陣”。

這臺(tái)手術(shù)可不簡單，想要對(duì)黃先生實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)，得把胰腺頭部、十二指腸、部分胃、膽總管還有膽囊一股腦全切除，然后還得完成胰腸、膽腸、胃腸三處吻合重建。胰腺旁邊可都是門靜脈、腸系膜上動(dòng)靜脈這些重要血管，做手術(shù)的時(shí)候就像是在“血管迷宮里拆彈”，稍微手抖一下，那就是大出血或者器官損傷，后果不堪設(shè)想。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任、副主任醫(yī)師周曉東說，借助達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，僅在患者腹部建立 5 個(gè)微創(chuàng)孔道，機(jī)器人的機(jī)械手臂可 540 度旋轉(zhuǎn)，并濾除手部震顫，有效提升了手術(shù)精度，特別適合腫瘤與血管關(guān)系密切的手術(shù)。

歷時(shí) 5 個(gè)多小時(shí)，醫(yī)生們借助著達(dá)芬奇機(jī)器人，順利完成了手術(shù)。 出血量只有 200 毫升;患者第二天就能下床活動(dòng);術(shù)后 5 天就能吃半流質(zhì)食物;術(shù)后 11天實(shí)現(xiàn)出院，和常規(guī)手術(shù)比起來，住院時(shí)間縮短了將近三分之一。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，患者能早早下床活動(dòng)，相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

“我們平均每年都要開展近 30 例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，這次是首次借助達(dá)芬奇機(jī)器人完成胰十二指腸切除術(shù)，從‘腔鏡時(shí)代’向‘機(jī)器人時(shí)代’跨越升級(jí)，能夠?yàn)榛颊邘砀冗M(jìn)、創(chuàng)傷更小的治療選擇?！?普外科主任、主任醫(yī)師步雪峰表示，此次突破也將推動(dòng)肝膽胰復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)化進(jìn)程。經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)和實(shí)踐操作，普外科目前已組建 4 個(gè)機(jī)器人手術(shù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，更多患者在家門口便能享受到精準(zhǔn)醫(yī)療。

自 2021 年達(dá)芬奇機(jī)器人在該院“上崗”以來，目前，已開展“達(dá)芬奇” 手術(shù) 879 臺(tái)，覆蓋泌尿外科、心胸外科、普外科、婦科等多個(gè)臨床科室。(陳文)