從“東奔西走”到“778米”！看江蘇如何破解兒童就醫(yī)“少跑腿、多安心”的減負(fù)密碼

一手抱娃、一手挎包，步履匆匆忙個(gè)不停;全家出動(dòng)、左顧右問(wèn)，擠滿(mǎn)門(mén)診大廳……這樣的就醫(yī)場(chǎng)景，曾是無(wú)數(shù)家長(zhǎng)的煩惱，也讓蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)呂海濤看在眼里、急在心頭。如何讓家長(zhǎng)和孩子到醫(yī)院后少跑腿?一場(chǎng)從“換位跑一次”開(kāi)始的流程革命，在醫(yī)院悄然展開(kāi)。從自助開(kāi)單到一站式服務(wù)，經(jīng)過(guò)一次次優(yōu)化流程，如今，該院家長(zhǎng)帶孩子看病的平均步行距離銳減至778米，徹底告別了過(guò)去抱著孩子“東奔西走排長(zhǎng)隊(duì)”的奔波歷史。

778米這個(gè)數(shù)字，是江蘇省衛(wèi)健委近年來(lái)多措并舉、優(yōu)化就醫(yī)流程的縮影。多家醫(yī)院通過(guò)改善環(huán)境布局和服務(wù)流程，不斷提升兒童醫(yī)療服務(wù)的便利化、舒適化和智慧化水平。

環(huán)環(huán)相扣，匯成“778米”就診路

“以前帶娃做檢查，要跑掛號(hào)處、服務(wù)臺(tái)、檢驗(yàn)科好幾個(gè)地方，現(xiàn)在‘一站式服務(wù)中心’全都能辦，太省事兒了!”在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門(mén)診一樓，市民李女士深有感觸。她上周帶孩子做過(guò)敏原檢測(cè)，在一站式服務(wù)中心，不僅完成了檢查預(yù)約，還咨詢(xún)了醫(yī)保政策，連拷貝影像資料也一并搞定。

這份便捷，源于醫(yī)院下大力氣的“流程再造”。 一方面，推出“診前開(kāi)單”服務(wù)，讓部分檢查在就診前就能預(yù)約;另一方面，整合升級(jí)“一站式服務(wù)中心”，把影像拷貝、檢查預(yù)約、醫(yī)保咨詢(xún)、病歷復(fù)印快遞等多種功能集中起來(lái)。同時(shí)，線上智慧預(yù)診、導(dǎo)診系統(tǒng)和院內(nèi)導(dǎo)航精準(zhǔn)引導(dǎo)，各樓層自助區(qū)也有導(dǎo)醫(yī)隨時(shí)提供幫助，并保留人工窗口，大大減少患者和家屬“無(wú)效跑動(dòng)”。

如何讓孩子看病少跑腿、更快速?南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院采取“雙軌并行”策略：在門(mén)診推行“診區(qū)一站式服務(wù)”(診區(qū)辦)，在住院部則實(shí)施“床邊出入院結(jié)算”(床邊辦)。

“我們從安徽蚌埠趕過(guò)來(lái)，原以為外地就醫(yī)會(huì)很麻煩，沒(méi)想到一站式服務(wù)特別方便?！痹谠撛核_家灣院區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心，患兒家長(zhǎng)程先生說(shuō)，“辦理入院不用去窗口排隊(duì)，在護(hù)士站就能辦好。”

“我們努力做到‘病人不動(dòng)，醫(yī)生動(dòng)’。”該院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師朱丹榮介紹，“目前除了部分大型檢查要去影像樓，其他服務(wù)基本都能在床邊完成，盡可能提升患兒和家長(zhǎng)的就醫(yī)體驗(yàn)?！?/p>

支付環(huán)節(jié)的優(yōu)化也至關(guān)重要。在江蘇省婦幼保健院，醫(yī)生在診室開(kāi)好處方，家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)掃碼就能繳費(fèi)，無(wú)需再去窗口排隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“看完即走”。醫(yī)保綁定、自費(fèi)支付等功能整合在一起，滿(mǎn)足不同患兒家庭的結(jié)算需求，尤其為時(shí)間緊張的外地家庭提供了極大便利。

正是這些環(huán)環(huán)相扣的兒童就醫(yī)便民舉措——從“診前開(kāi)單”到“一站式服務(wù)”，從“診區(qū)辦”到“床邊辦”，再到“診間掃碼付”，一步步減少家長(zhǎng)和孩子的奔波，最終匯成“平均778米”的就診路程。

手術(shù)朝至夕歸，省時(shí)省費(fèi)

“本以為要折騰好幾天，沒(méi)想到從入院、手術(shù)到出院，總共用了不到24小時(shí)。”張先生來(lái)自安徽，他的孩子欣欣需進(jìn)行腺樣體切除手術(shù)。南京市兒童醫(yī)院日間病房的“朝至夕歸”日間手術(shù)模式，不僅大大縮短患兒住院時(shí)間，還降低了治療費(fèi)用。

“扁桃體和腺樣體切除手術(shù)，平均住院時(shí)長(zhǎng)由3天下降至1.1天，平均治療費(fèi)用每例降低1400元?！蹦暇┦袃和t(yī)院日間病房護(hù)士長(zhǎng)陳婷介紹，“我們將工作前置、精準(zhǔn)排程，術(shù)前提供院外服務(wù)、手術(shù)評(píng)估，出院時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，并通過(guò)線上線下聯(lián)動(dòng)，做好術(shù)后遠(yuǎn)程管理?！蹦壳霸撛喝臻g手術(shù)占比達(dá)到51%，主要服務(wù)疝氣、鞘膜積液、隱睪、扁桃體和腺樣體肥大等病種。

“推行日間手術(shù)初期，面臨許多挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)變觀念尤為重要?！标愭锰寡?，醫(yī)院構(gòu)建的“院后安全網(wǎng)”擴(kuò)展延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)——按不同病種差異化設(shè)置線上隨訪節(jié)點(diǎn);針對(duì)特殊需求，以“互聯(lián)網(wǎng)+”形式提供上門(mén)服務(wù);針對(duì)日間手術(shù)院外發(fā)生不良反應(yīng)，設(shè)有24小時(shí)應(yīng)急綠色通道?！鞍踩c質(zhì)量始終是核心。我們希望通過(guò)這一模式，降低家庭醫(yī)療支出，減少對(duì)家長(zhǎng)工作的影響，并提升家庭照護(hù)能力。”

醫(yī)院還致力于提升疑難復(fù)雜罕見(jiàn)疾病的診斷效能——開(kāi)展門(mén)診多學(xué)科聯(lián)合診療MDT服務(wù)，組建過(guò)敏性疾病、結(jié)核、腦癱、難治性癲癇、糖尿病綜合管理、性腺發(fā)育異常、疑難病等多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，提供高質(zhì)量一體化診療服務(wù)。此外，該院還開(kāi)設(shè)22個(gè)罕見(jiàn)病專(zhuān)病門(mén)診，讓患兒和家長(zhǎng)少跑動(dòng)，就能享受多學(xué)科專(zhuān)家服務(wù)。

對(duì)于急危重癥患兒的救治，江蘇省婦幼保健院依托其在新生兒重癥救治領(lǐng)域的強(qiáng)大能力和資源保障，建立高效運(yùn)行的“綠色通道”機(jī)制。例如，對(duì)于通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)送至醫(yī)院、需呼吸機(jī)輔助的重癥新生兒，醫(yī)院采取“先搶救、后補(bǔ)手續(xù)”的流程安排——患兒一到院便直接進(jìn)入ICU接受緊急治療，相關(guān)住院登記與繳費(fèi)等手續(xù)由家屬隨后完成。

智慧賦能，讓看病“更智能”

“本想給孩子預(yù)約內(nèi)分泌科門(mén)診，但號(hào)都滿(mǎn)了。點(diǎn)了候補(bǔ)，沒(méi)想到預(yù)約成功了!”蘇州市民劉女士的經(jīng)歷，是蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院智慧預(yù)約體系的生動(dòng)寫(xiě)照。

為有效解決“掛號(hào)難、排隊(duì)久”問(wèn)題，醫(yī)院全面升級(jí)預(yù)約診療體系，整合醫(yī)院官方微信公眾號(hào)、江蘇衛(wèi)生集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)等8種預(yù)約渠道，實(shí)現(xiàn)號(hào)源全渠道共享。所有號(hào)源(除急診、發(fā)熱門(mén)診及感染性疾病門(mén)診)100%開(kāi)放預(yù)約，推行精確至30分鐘的分時(shí)段預(yù)約，并在省內(nèi)率先上線號(hào)源候補(bǔ)功能，家屬預(yù)約時(shí)如所選號(hào)源約滿(mǎn)，可點(diǎn)擊候補(bǔ)按鍵實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)排隊(duì)候補(bǔ)。當(dāng)有退號(hào)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)兌現(xiàn)號(hào)源。

“以往想預(yù)約約滿(mǎn)的醫(yī)生，家屬要在醫(yī)生出診當(dāng)日到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)查看是否有‘爽約號(hào)’，具有隨機(jī)性?！痹撛洪T(mén)急診辦公室主任成永介紹，掛號(hào)候補(bǔ)功能節(jié)省了患者就醫(yī)時(shí)間。同時(shí)，院方可實(shí)時(shí)查看排隊(duì)等候人次，根據(jù)專(zhuān)科排班情況合理調(diào)整，實(shí)現(xiàn)號(hào)源科學(xué)管理，最大化利用醫(yī)療資源。目前，醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)率穩(wěn)定在85%以上，現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間大幅縮短。

困擾患兒家長(zhǎng)的醫(yī)保繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)“最后一關(guān)”，今年在無(wú)錫市第八人民醫(yī)院迎來(lái)革新。近日，陳女士帶8歲女兒小美來(lái)該院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)醫(yī)院微信小程序掛號(hào)，線上可直接醫(yī)保統(tǒng)籌支付?！皼](méi)想到線上支付跟線下刷卡一樣能報(bào)銷(xiāo)?！标惻抠潎@。后續(xù)醫(yī)生為小美檢查開(kāi)藥，醫(yī)保統(tǒng)籌支付后，個(gè)人賬戶(hù)再支付剩余部分，全程線上完成，便捷高效。

“這一變革顯著提升了就醫(yī)流暢度與滿(mǎn)意度，讓支付環(huán)節(jié)不再是離院前的‘堵點(diǎn)’。”該院門(mén)診部主任程運(yùn)濤表示，今年年初醫(yī)院全面實(shí)施線上移動(dòng)支付，并率先對(duì)醫(yī)?；純簩?shí)現(xiàn)在線醫(yī)保親情付。家長(zhǎng)只需手機(jī)操作，即可輕松完成掛號(hào)、繳費(fèi)。

南京市兒童醫(yī)院引入人工智能大模型用于健康助手，圍繞智能客服、預(yù)檢分診、患者就醫(yī)流程指示等多方位提供“智能”一站式服務(wù)，進(jìn)一步減少家長(zhǎng)奔波，上線累計(jì)完成18萬(wàn)余次AI解答服務(wù)。

新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 安瑩 王甜