冬季呼吸道疾病高發(fā)，江蘇各地強(qiáng)化基層醫(yī)療供給——應(yīng)開盡開，切實(shí)保障兒童診療需求

冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，加之最近冷空氣頻頻南下，連日來(lái)發(fā)燒、咳嗽患病人數(shù)居高不下，大醫(yī)院呼吸科和兒童醫(yī)院門急診幾乎“人滿為患”。國(guó)家衛(wèi)健委日前召開新聞發(fā)布會(huì)，提出要進(jìn)一步增加醫(yī)療服務(wù)供給，推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診應(yīng)開盡開，加大落實(shí)分級(jí)診療力度。我省各地積極響應(yīng)，紛紛推出應(yīng)對(duì)舉措方便患者“家門口”就診。

兒科應(yīng)開盡開，基層就近就醫(yī)分流

為緩解大醫(yī)院兒科一號(hào)難求現(xiàn)狀，南京市衛(wèi)健委近日公布了80多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科開診信息，并建議一些感冒、發(fā)燒的輕癥患兒家長(zhǎng)不必都蜂擁到大醫(yī)院，可選擇就近在基層醫(yī)院就診。

12日下午3點(diǎn)左右，記者在南京市江寧區(qū)東山街道衛(wèi)生服務(wù)中心看到，門診大廳內(nèi)仍然熙熙攘攘，前來(lái)就診的人絡(luò)繹不絕。

“今年10月底到12月初，患呼吸道疾病的人數(shù)較以往同期大幅增加。”該中心醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)高嶺向記者介紹，“很多兒童過(guò)去沒(méi)有接觸過(guò)支原體，因此體內(nèi)沒(méi)有形成相應(yīng)的抗體，我們稱之為‘免疫空白’，是易感染人群，因此今冬才會(huì)出現(xiàn)如此大范圍的呼吸道支原體感染病例。”

高嶺表示，在過(guò)去的幾周里，東山街道衛(wèi)生服務(wù)中心專門抽調(diào)了多名全科醫(yī)生充實(shí)兒科，實(shí)行24小時(shí)輪班制。“在此基礎(chǔ)上，還邀請(qǐng)南京市兒童醫(yī)院多名專家來(lái)坐診，并為醫(yī)護(hù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)。我們中心還配置了多種先進(jìn)檢查設(shè)備，能夠第一時(shí)間檢測(cè)到是流感還是支原體感染等。重癥患兒需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí)，我們也與附近的三甲醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)，讓病患及時(shí)獲得治療。”

在南京市秦淮區(qū)石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同樣有不少家長(zhǎng)帶著患兒前來(lái)就診。一位家長(zhǎng)告訴記者：“前幾天帶孩子去大醫(yī)院看過(guò)了，醫(yī)生說(shuō)是普通的感冒，不用太擔(dān)心?，F(xiàn)在寶寶不發(fā)熱了，就還有點(diǎn)流鼻涕。我就帶孩子到社區(qū)醫(yī)院看看，家門口看病方便。”

該中心副主任薛小冬告訴記者，兒科周一到周五全天開診、周六上午開診，周二下午有醫(yī)聯(lián)體專家坐診。“血常規(guī)、支原體檢查，還有流感的‘三項(xiàng)’檢測(cè)及拍DR胸片等，中心都能做。此外，我們還開展了中西醫(yī)結(jié)合療法，包括貼敷、刮痧、推拿等，幫助患兒快速康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)患兒病情較重，也會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。”他補(bǔ)充道。

專家下沉駐點(diǎn)，“先醫(yī)后付”便民

無(wú)錫、連云港等地醫(yī)院也紛紛采取措施，確保診療秩序平穩(wěn)有序。據(jù)了解，12月11日起，無(wú)錫市通過(guò)醫(yī)聯(lián)體機(jī)制，選派二級(jí)及以上醫(yī)院高年資兒科專家，成立首批12個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體兒科工作室，分別駐點(diǎn)梁溪區(qū)、錫山區(qū)、惠山區(qū)、濱湖區(qū)、新吳區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院，開展兒科診療服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)體兒科工作室旨在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科常見病診治能力，分流輕癥兒童患者，尤其是3歲以上患兒可以就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院就診，減少大醫(yī)院的排隊(duì)時(shí)間。所有基層醫(yī)院均配備了治療兒童呼吸道感染性疾病的基本藥物，也能開展流感病毒、支原體等常見呼吸道感染病原體的檢查。

連云港市婦幼保健院是當(dāng)?shù)丶惺罩卧袐D、兒童的?？漆t(yī)院。最近該院加強(qiáng)了門急診人力配備，組建門急診二線班、三線班、夜幫班等隊(duì)伍，并增開1個(gè)兒童夜間專家門診，延長(zhǎng)門診服務(wù)時(shí)間至夜間。同時(shí)，根據(jù)夜間急診就診監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院會(huì)及時(shí)調(diào)配兒童保健醫(yī)師、住院醫(yī)師等二線班人員及時(shí)增開診室，緩解夜間就診壓力。

針對(duì)輸液需求量大的實(shí)際情況，該院對(duì)原有輸液區(qū)域進(jìn)行優(yōu)化改造，增開第二輸液室，輸液區(qū)域面積較原先增擴(kuò)一倍，增設(shè)輸液位129個(gè)，有效提升服務(wù)效率。此外，為防止出現(xiàn)“排隊(duì)住院”現(xiàn)象，醫(yī)院也對(duì)病區(qū)做了相應(yīng)調(diào)整，靈活增設(shè)臨時(shí)兒科病區(qū)、兒科床位。同時(shí)，抽調(diào)新生兒科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)新增兒科病區(qū)診療服務(wù)，最大限度滿足患兒住院治療需求，確保應(yīng)收盡收。

為減少患兒及家長(zhǎng)在院就診時(shí)長(zhǎng)和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，連云港市婦幼保健院還對(duì)現(xiàn)有診療流程進(jìn)一步優(yōu)化、簡(jiǎn)化，深化“先醫(yī)后付”服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)“來(lái)院前預(yù)約掛號(hào)，診療結(jié)束后一次繳費(fèi)”，減少患兒及家長(zhǎng)跑腿次數(shù)，縮短在院時(shí)間。

支原體感染下降，形勢(shì)總體平穩(wěn)

當(dāng)前，呼吸道感染的主要病原有哪些?據(jù)省衛(wèi)健委介紹，目前已在全省13個(gè)設(shè)區(qū)市29家哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例和肺炎病例呼吸道病原監(jiān)測(cè)。

省疾控中心專家說(shuō)，當(dāng)前全省冬季呼吸道疾病形勢(shì)總體平穩(wěn)。近期全省呼吸道感染病例中主要以流感病毒為主，主要是甲型H3N2，乙型流感也有零星檢出，流感正處于流行的高位平臺(tái)期;肺炎支原體檢出率較前期呈下降趨勢(shì);其他呼吸道病原包括肺炎鏈球菌、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒等也有檢出，但比流感病毒要低，近期新冠病毒的活動(dòng)相對(duì)其他呼吸道病原體較弱。

專家建議學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)等，全員要及時(shí)接種流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗;居家和教室等要定時(shí)開窗通風(fēng)，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通，但是冬季室外溫度低，在開窗通風(fēng)時(shí)要注意保暖，盡量利用課間休息、室外課、放學(xué)后等時(shí)間對(duì)教室等人員聚集場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免習(xí)慣性用手直接接觸眼睛、鼻或口，老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點(diǎn)人群應(yīng)盡量避免或少去人群密集的場(chǎng)所，減少感染的風(fēng)險(xiǎn);必須外出時(shí)，在人群密集場(chǎng)所規(guī)范佩戴口罩。