夜探急診“夜高峰”

眼下，正是呼吸道感染性疾病高發(fā)季，最新數(shù)據(jù)顯示，11月南京多家醫(yī)院急診量創(chuàng)下新高。為了應(yīng)對(duì)晚間就診高峰，不少醫(yī)院多措并舉，保證患者及時(shí)就診。12月5日，記者兵分多路，實(shí)地探訪急診“夜高峰”。

現(xiàn)場(chǎng)直擊

“一抬頭幾個(gè)小時(shí)過去了”

12月5日晚7點(diǎn)左右，江蘇省人民醫(yī)院急診科預(yù)診臺(tái)被患者和家屬圍得水泄不通，臺(tái)內(nèi)4位值夜班的醫(yī)護(hù)人員忙得不可開交。“哪兒不舒服”“出現(xiàn)這個(gè)癥狀幾天啦”“在家自行服藥沒”……記者估算了一下，值班醫(yī)護(hù)平均不到20秒就要接待、分流一名患者。

急診搶救室護(hù)士長(zhǎng)張麗本來應(yīng)該下午6點(diǎn)下班，可一直忙到7點(diǎn)多才離開，值夜班的護(hù)士陳雯雯不到5點(diǎn)就提前來接班了。“最近實(shí)在太忙了，大家都自發(fā)地早來晚走。”張麗說。

急診科值班主任吳昊告訴記者，這一波就診高峰從11月中旬開始，先是兒科小病人增多，后來慢慢波及老年人、成年人。每天急診接診量在1100人次左右，比平時(shí)翻了一倍多。患者中，甲流、支原體感染、衣原體感染比例很高。

“下午6點(diǎn)到現(xiàn)在，坐下來就沒有站起來過。”在空氣凈化器“呼呼”的工作聲中，江蘇省人民醫(yī)院龍江院區(qū)的兒科主治醫(yī)師朱天一已經(jīng)工作了兩個(gè)小時(shí)，今天她要值班到晚上10點(diǎn)。

在另一個(gè)診間，家長(zhǎng)正在焦慮地向副主任醫(yī)師鄒黎講述孩子病情。“我們之前在浦口掛了10來天水，現(xiàn)在不發(fā)燒了，但孩子老說頭暈，咳嗽也有半個(gè)月了，醫(yī)生您看這到底怎么辦?”鄒黎安慰了下家長(zhǎng)：“您看孩子的癥狀已經(jīng)改善了，先調(diào)整一下用藥，觀察一下效果。如果病情有變化，記得及時(shí)再來看。”

南京市第一醫(yī)院急診室內(nèi)充斥著咳嗽聲，急診檢驗(yàn)科醫(yī)生邊忙邊說：“工作忙得頭不抬，一抬頭幾個(gè)小時(shí)過去了。”50歲的呂敏是南京市第一醫(yī)院急診科的高年資醫(yī)生，面對(duì)越來越多的呼吸道感染患者，她的出診日也在增加。原先的眼科急診診室也騰挪出來，作為臨時(shí)內(nèi)科急診室。

記者了解到，整個(gè)11月份，江蘇省中醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院的急診量創(chuàng)下新高，其中南京市第一醫(yī)院急診量達(dá)5萬多人次，85%—90%都是呼吸道感染的病人。

一線觀察

“這段時(shí)間患兒數(shù)量在下降”

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，總體來看就診人數(shù)已出現(xiàn)回落跡象。南京市兒童醫(yī)院掛號(hào)處常見的“現(xiàn)在掛號(hào)您需要等待3—5小時(shí)”的提示牌沒有了，相比11月高峰期，近來晚上9點(diǎn)多候診區(qū)開始出現(xiàn)空位，一位已經(jīng)在繳費(fèi)的患者家長(zhǎng)告訴記者，從掛號(hào)到看上醫(yī)生，等待時(shí)間大多在半小時(shí)到1小時(shí)。南京市兒童醫(yī)院黨委委員、呼吸科主任田曼介紹，南京市兒童醫(yī)院目前每天接診量從上月的1.1萬回落到1萬人次左右，夜間接診量目前在1200人次左右。

“我這會(huì)下班了，馬上回家!”晚上9點(diǎn)多，南京市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師黃霞看完候診列表里的最后一個(gè)患者，“今天患者比前段時(shí)間要少一些，大概50多個(gè)，高熱不退的比較多。支原體肺炎感染者少了，流感患者更多一些。”

晚上10點(diǎn)，在江蘇省中醫(yī)院兒科急診室，主治中醫(yī)師許慧潔看了下電腦上的就診數(shù)量，她從下午5點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)看了95名患者。今年她從10月份開始忙起來，兒童就診高峰期出現(xiàn)在11月中下旬，最多的時(shí)候一晚上要看140—150人。從一線臨床判斷，她感覺這段時(shí)間患兒數(shù)量在下降。

南京市第一醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)張梅也感到，呼吸道疾病患者就診人數(shù)在回落，這幾天急診數(shù)量比前一段時(shí)間日均少了100多人。

家長(zhǎng)感受

“比我預(yù)想得快不少”

晚上8點(diǎn)，在南京市兒童醫(yī)院，記者看到候診區(qū)導(dǎo)診臺(tái)上擺著指引“快速檢驗(yàn)通道”的提示牌，自助報(bào)到機(jī)旁掛上的喇叭也在反復(fù)播放語音，提醒預(yù)估孩子需要驗(yàn)血的家長(zhǎng)，有更快速的看診辦法。

先驗(yàn)血后看診，這是南京市兒童醫(yī)院的急診“提速”舉措。“現(xiàn)在，家長(zhǎng)可以先自助開出C反應(yīng)蛋白等血常規(guī)檢查單，檢查流程和候診流程同步跑起來，拿到化驗(yàn)結(jié)果直接看醫(yī)生。”12月5日晚，支援夜間門診的血液腫瘤科主任醫(yī)師黃婕說，她當(dāng)晚看診的小患者里，有1/4到1/3都走了自助驗(yàn)血的快速檢驗(yàn)通道。

“比我預(yù)想得快不少。”在自助機(jī)旁繳費(fèi)的劉女士說。劉女士4歲的女兒發(fā)熱至38.6℃，晚上8點(diǎn)多到了南京市兒童醫(yī)院，報(bào)到后她直奔自助機(jī)開了血液檢查單，“檢查結(jié)果出來，又等了不到10分鐘門診就叫號(hào)了。”

田曼介紹，目前南京兒童醫(yī)院河西院區(qū)門診24小時(shí)開診，廣州路院區(qū)晚間門診延遲至10點(diǎn)，并在保證診療質(zhì)量的同時(shí)，坐診醫(yī)生按照病人的流量進(jìn)行彈性排班，提早上班或延遲下班，并增加護(hù)理人員配置。

為應(yīng)對(duì)就診高峰，南京市第一醫(yī)院及時(shí)召開防控會(huì)議，迅速增加診室和醫(yī)生的人手，急診內(nèi)科由原先的2個(gè)診室、3名醫(yī)生，增加到現(xiàn)在的3個(gè)診室，白天5名醫(yī)生、晚上7名醫(yī)生值班。與此同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)科擴(kuò)充了收費(fèi)和檢驗(yàn)人員，增設(shè)第二輸液室，在收費(fèi)、化驗(yàn)、輸液等環(huán)節(jié)減少堵點(diǎn)。

江蘇省中醫(yī)院副主任醫(yī)師王毅軍介紹，除了增加急診人手外，檢驗(yàn)科還針對(duì)流感、支原體發(fā)病的流行，增加了多項(xiàng)精準(zhǔn)診斷的檢查項(xiàng)目，避免患者反復(fù)奔波，能夠有效針對(duì)用藥。

江蘇省人民醫(yī)院兒科主任陸超表示，醫(yī)院多管齊下應(yīng)對(duì)診療高峰，目前兒科24小時(shí)開診，增加了兒科門急診醫(yī)生人數(shù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也發(fā)揮著有力作用。南京市兒童醫(yī)院門診部主任殷文表示，自9月以來，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“南京兒醫(yī)在線”接診量已達(dá)3萬多人次，線上處方訂單量完成8000多個(gè)。“兒內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、兒童保健科都是咨詢量比較大的科室。”殷文介紹，“南京兒醫(yī)在線”目前已開設(shè)24個(gè)專科，讓患兒和家長(zhǎng)不用到醫(yī)院也可以進(jìn)行基本問診。