開(kāi)診一年 超4000孩子求助“學(xué)習(xí)困難門(mén)診”

2021年2月4日，南京市兒童醫(yī)院兒童保健科學(xué)習(xí)困難門(mén)診正式開(kāi)診。開(kāi)診一年，這個(gè)專(zhuān)為在學(xué)習(xí)中感到力不從心的孩子開(kāi)設(shè)的門(mén)診為孩子帶來(lái)了怎樣的幫助?揚(yáng)子晚報(bào)記者采訪(fǎng)了該科醫(yī)師黃懿钖。

開(kāi)診一年，一天要接診五六十位孩子

“開(kāi)診一年每周的學(xué)習(xí)困難門(mén)診都會(huì)掛滿(mǎn)，一天能看50-60個(gè)患兒，經(jīng)常都是加號(hào)的狀態(tài)。”每周二以及隔周的周六是南京市兒童醫(yī)院兒童保健科學(xué)習(xí)困難門(mén)診的固定開(kāi)診時(shí)間，而每到此時(shí)，廣州路院區(qū)門(mén)診的九樓總是人滿(mǎn)為患。該科醫(yī)師黃懿钖介紹，這些就診孩子中小到幼兒園的“小不點(diǎn)”，大到高考生，都因?yàn)閷W(xué)習(xí)上各種各樣的“難關(guān)”前來(lái)就診。“大部分來(lái)看的孩子還是集中在小學(xué)、初中階段。也有些幼兒園的小朋友是因?yàn)樽R(shí)字比較慢，或是背詩(shī)歌時(shí)記憶力不太好，從而引發(fā)家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)來(lái)看診。還會(huì)有些高中生存在‘考前焦慮’，自己想要尋求解決方法，這在學(xué)習(xí)困難門(mén)診和心理行為門(mén)診都能遇到。”

與過(guò)去常是學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳不同，黃懿钖發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在越來(lái)越多前來(lái)就診的“學(xué)習(xí)困難”兒童都來(lái)自于家長(zhǎng)的察覺(jué)。“很多小朋友是因?yàn)榧议L(zhǎng)感到他學(xué)習(xí)特別費(fèi)勁，所以想來(lái)找一找原因。大部分家長(zhǎng)可能會(huì)反饋孩子上課注意力不集中，完成作業(yè)很拖拉，以及一些符合注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)的疾病特征。”同時(shí)，黃懿钖也告訴記者，雖然一些孩子注意力還行，但是有明確的學(xué)習(xí)技能發(fā)育問(wèn)題，比如在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面很吃力，其實(shí)正是存在著特殊障礙。

就診孩子近八成確有病理原因

學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，在學(xué)習(xí)路上遇到“障礙”的孩子中到底有多少是因?yàn)檎娴?ldquo;生病”了?“目前一年來(lái)的學(xué)習(xí)困難門(mén)診中我們發(fā)現(xiàn)有近八成的孩子是存在明確的病理原因，主要集中在注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙以及孩子智力低下這三種疾病。”

黃懿钖表示，但門(mén)診還有一部分來(lái)求診的孩子是由于各種原因如情緒問(wèn)題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)興趣下降、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等。“有的孩子可能會(huì)對(duì)‘學(xué)習(xí)困難’的定義有誤解，認(rèn)為自己每次那么努力只能考前十名而沒(méi)法考第一名就是學(xué)習(xí)困難。這種孩子在青春期比較多見(jiàn)，其實(shí)本身學(xué)習(xí)能力并不差，沒(méi)有任何的疾病，但還想更進(jìn)一步，我們建議這樣的孩子要去找老師交流具體的學(xué)習(xí)方法該如何調(diào)整。”當(dāng)然，除了孩子本人對(duì)于學(xué)習(xí)結(jié)果的不滿(mǎn)意，在黃懿钖看來(lái)，還有一部分掩藏在“學(xué)習(xí)困難”表象下的癥結(jié)其實(shí)只是源于家長(zhǎng)對(duì)孩子成績(jī)的過(guò)分在意。

走上學(xué)習(xí)“正軌”，還需針對(duì)性的科學(xué)治療

記者了解到，對(duì)于來(lái)到學(xué)習(xí)困難門(mén)診就診的孩子，像黃懿钖一樣的兒童心理醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的臨床癥狀、既往病史、孩子的養(yǎng)育環(huán)境以及全面的評(píng)估檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷，并制定個(gè)性化治療方案。黃懿钖告訴記者，其實(shí)大部分的就診孩子因?yàn)橐呀?jīng)意識(shí)到學(xué)習(xí)對(duì)自己來(lái)說(shuō)是很痛苦的事情，所以通常都會(huì)有主動(dòng)想要改善的想法。

不過(guò)無(wú)論是病理原因亦或是情緒問(wèn)題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，想要走上學(xué)習(xí)的“正軌”從來(lái)都不能指望一蹴而就，而是需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。黃懿钖介紹，目前，對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒主要治療方法是藥物結(jié)合行為干預(yù)，而對(duì)于有具體的學(xué)習(xí)技能障礙的孩子來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)一些針對(duì)性的訓(xùn)練，以及全面的營(yíng)養(yǎng)攝入、充足的睡眠和一定強(qiáng)度的規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的完善來(lái)改善。“情緒問(wèn)題的話(huà)一般我們建議最好要做心理咨詢(xún)和心理治療。如果已經(jīng)比較嚴(yán)重、影響功能的話(huà)，也會(huì)配合使用一些改善情緒的藥物。再?lài)?yán)重的話(huà)，比如有的孩子已經(jīng)抑郁非常嚴(yán)重休學(xué)在家了，這種情況我們會(huì)推薦到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行住院治療。”