吃，還是不吃退熱藥，對(duì)家長(zhǎng)來說有那么難嗎？

大家好，我是嚴(yán)醫(yī)生。

這些年我一直在向家長(zhǎng)普及兒童退熱藥的使用知識(shí)。

比如:

兒童可以安全使用的退熱藥有：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬

比如:

我們不要根據(jù)孩子發(fā)熱時(shí)體溫的高低來判斷是否使用退熱藥，而是要根據(jù)孩子在發(fā)熱時(shí)的狀態(tài)來決定

也就是：我們給孩子服用退熱藥的目的是為了緩解發(fā)熱給孩子造成的不適，不要為了單純的減低體溫。

另外，我們不允許為了讓孩子保持舒適，違反退熱藥的規(guī)定間隔時(shí)間和劑量，頻繁或超量服用某種退熱藥;我們不建議同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替服用兩種退熱藥。

經(jīng)過這些科普，我感覺家長(zhǎng)們應(yīng)該掌握如何使用退熱藥了，但家長(zhǎng)仍然會(huì)面臨一些問題。

有意思的是，有些問題在我看來，不算是問題，但對(duì)家長(zhǎng)而言確實(shí)是個(gè)問題。

記得前幾天，有位家長(zhǎng)問我：孩子這次發(fā)熱過程中，一吃布洛芬滴劑后就嘔吐，該怎么辦?

我說：那么孩子發(fā)熱不適時(shí)可以考慮改吃泰諾林滴劑。

家長(zhǎng)又問：你們不是不讓交替服用退熱藥的嗎?

我就說了：因?yàn)槟愫⒆幽壳俺霈F(xiàn)一吃布洛芬時(shí)就嘔吐這樣的反應(yīng)，所以可嘗試更換。而“更換”和“交替”是不同的概念?！敖惶妗币馕吨皳Q來?yè)Q去”。是吧。

更何況，我們只是不建議交替服用退熱藥，并沒有禁止交替服用退熱藥。

“不建議”和“禁止”也是不同的概念啊

其實(shí)在某些特殊情況下，可交替服用退熱藥的，比如：

服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬3-4小時(shí)后，溫度仍較高，而且兒童不適無明顯改善，可將對(duì)乙酰氨基酚換成布洛芬，或?qū)⒉悸宸覔Q成對(duì)乙酰氨基酚。

所以你看，這種需要交替服用退熱藥的特殊情形還是很少見的;如果不得不交替服用退熱藥，交替時(shí)家長(zhǎng)做好記錄。

避免以為交替了，其實(shí)沒有交替，短時(shí)間內(nèi)服用一種退熱藥，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

以前，退熱藥也是我家里的常備。因?yàn)槲沂轻t(yī)生，所以我在我孩子發(fā)熱時(shí)是否服用退熱藥的問題上沒有糾結(jié)過。因?yàn)槲抑溃撼圆怀酝藷崴幤鋵?shí)不是那么重要。

因?yàn)楦腥疽鸬陌l(fā)熱，雖然會(huì)導(dǎo)致孩子不適，但體溫升高可能有助于孩子對(duì)抗感染，一定程度的發(fā)熱對(duì)孩子來說，利大于弊。

盡管吃退熱藥可以讓孩子舒服一些，可以減少孩子的哭鬧不安，可以讓孩子休息的更好一些，可以減少發(fā)熱造成的不顯性失水。

但一個(gè)沒有基礎(chǔ)疾病的患兒(比如孩子沒有心血管或呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病)在發(fā)熱過程中吃不吃退熱藥對(duì)病程不會(huì)產(chǎn)生特別影響，吃退熱藥不會(huì)縮短病程，不會(huì)改善疾病的預(yù)后，不會(huì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，不會(huì)預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。

所以往發(fā)熱孩子的嘴里硬灌退熱藥是我難以接受的;塞退熱栓很多時(shí)候也是沒有必要的;而肌肉注射的退熱針沒有一個(gè)是安全的。

所以，我孩子在發(fā)熱時(shí)，我不會(huì)強(qiáng)制服用退熱藥。后來等他大一些，我會(huì)采取和他商量的方式，比如發(fā)熱很高，他無力的躺在床上，我會(huì)問他：要不要吃點(diǎn)退熱藥啊。讓他自己決定吃還是不吃。而作為家長(zhǎng)，我們控制好藥物劑量以及間隔時(shí)間就行。

要知道，讓孩子自己決定吃不吃退熱藥的那一刻，可是我最美好的回憶啊。