對(duì)完善和提高醫(yī)院績(jī)效考核工作的思考

新醫(yī)療體制下，醫(yī)院如何抓好績(jī)效考核工作，使門診量、住院病人服務(wù)量上升，讓居民群眾享受更多的醫(yī)改眾惠民成果，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏，是擺在我們面前值得探究的問(wèn)題。

因院施策，夯實(shí)績(jī)效考核思想基礎(chǔ)

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入，作為縣級(jí)中醫(yī)院必然會(huì)面臨很多新的問(wèn)題和困難。如何做好新形勢(shì)下醫(yī)院的管理工作，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情，嚴(yán)格的績(jī)效考核無(wú)疑是一劑“良藥”。近年來(lái)，我院通過(guò)加強(qiáng)以基本藥物制度管理、節(jié)約管理支出、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效考核等措施，保證了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范執(zhí)行，并以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得較多的服務(wù)量。同時(shí)，通過(guò)新績(jī)效考核向一線傾斜的辦法，進(jìn)一步理順了中醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)，為今后中醫(yī)院發(fā)展打下基礎(chǔ)。

明確目標(biāo)，建立績(jī)效考核責(zé)任體系

績(jī)效考核是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)、推進(jìn)工作的手段，而制定組織目標(biāo)是開展績(jī)效考核的前提，因此，我院在年初就緊扣創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院這一目標(biāo)，圍繞基本藥物制度實(shí)施和基本公共衛(wèi)生兩項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，將所有任務(wù)指標(biāo)分解到相關(guān)科室和責(zé)任人;按照分級(jí)考核的原則，制定班子成員和科主任考核辦法，落實(shí)了各項(xiàng)考核責(zé)任，在此基礎(chǔ)上，還制定了各崗位職工績(jī)效考核細(xì)則，明確了考核獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)各崗位人員的績(jī)效考核責(zé)任、考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，建立了一整套績(jī)效考核責(zé)任體系。

細(xì)化方案，突出績(jī)效考核工作方向

從保障基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)重點(diǎn)工作的同時(shí)，我院在制訂績(jī)效考核方案時(shí)堅(jiān)持五項(xiàng)原則，力求績(jī)效考核方案的合理性。一是確定分類考核的原則。根據(jù)有關(guān)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)不同崗位、不同特點(diǎn)的科室制定不同的考核方案，規(guī)范和提煉了最重要的執(zhí)行要點(diǎn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際、因崗而宜，力求考核指標(biāo)與方法相對(duì)科學(xué)合理、有效可行。二是確定公益性原則。是對(duì)醫(yī)院內(nèi)控指標(biāo)的考核，包括行風(fēng)、考勤、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等指標(biāo)在內(nèi)的工作質(zhì)量考核，其中包含一定量的服務(wù)效能考核(門診人次、住院病人管理人次等)，另外在體現(xiàn)效益的服務(wù)收入考核(除藥品外的收入)，有效地將績(jī)效考核與社會(huì)效益、崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)掛鉤;采取工作質(zhì)量加工作量考核，其中質(zhì)量管理考核是以考勤、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、基藥及服務(wù)成效為重點(diǎn)指標(biāo)的考核，服務(wù)工作量考核則以門診人次的實(shí)際完成量來(lái)進(jìn)行。三是確定“三公”原則。注重考核過(guò)程的透明度和考核結(jié)果的公信力，整個(gè)考核流程做到考核有依據(jù)、結(jié)果有記載、執(zhí)行有告知，充分體現(xiàn)公開、公平、公正的考核原則。四是確定獎(jiǎng)優(yōu)懲劣的原則。只要職工能遵章守紀(jì)、服從管理，就保障其檔案工資不受影響;而對(duì)于工作質(zhì)量?jī)?yōu)秀、服務(wù)量高于平均水平的職工則給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)。五是確定長(zhǎng)效管理的原則。將平時(shí)考核與階段綜合考核相結(jié)合，實(shí)行積分制，即將每一個(gè)具體考核結(jié)果，運(yùn)用到當(dāng)月績(jī)效工資分配和季度、半年、全年的獎(jiǎng)勵(lì)分配中去，達(dá)到“牽一發(fā)則動(dòng)全身”的效果，從而讓職工更加重視平時(shí)的工作考評(píng)業(yè)績(jī)。

賞罰分明，保證績(jī)效考核嚴(yán)肅性

績(jī)效考核是一柄“雙刃劍”，其結(jié)果是“獎(jiǎng)或罰”。在實(shí)際工作中，我們更樂(lè)于實(shí)施績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)性結(jié)果的考核，而對(duì)績(jī)效考核不良結(jié)果的執(zhí)行，往往有這樣那樣的顧慮，應(yīng)該說(shuō)是正常的，但如果制定的考核措施不執(zhí)行、執(zhí)行不下去或加以遷就，那么所制定的績(jī)效考核方案將失去執(zhí)行力，醫(yī)院的發(fā)展也必將失去前進(jìn)的動(dòng)力。因此，我們必須嚴(yán)格而堅(jiān)決地執(zhí)行既定的績(jī)效考核方案，以確保各項(xiàng)獎(jiǎng)懲結(jié)果的執(zhí)行。

有效溝通，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核人性化

績(jī)效考核的目的是為了促進(jìn)工作成效，而不是去克扣職工的工資或獎(jiǎng)金，一個(gè)科學(xué)、合理的績(jī)效考核方案應(yīng)當(dāng)對(duì)單位的管理和社會(huì)穩(wěn)定工作帶來(lái)積極的影響。因此，在強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果執(zhí)行的同時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注那些考核結(jié)果不佳的職工，以體現(xiàn)人性化。一是實(shí)行績(jī)效溝通制度。以溝通的方式，消除那些消極、抵制、對(duì)立情緒，化被動(dòng)為主動(dòng)。二是做好指導(dǎo)、引導(dǎo)工作。在有效溝通的基礎(chǔ)上，幫助他們創(chuàng)造更多的工作業(yè)績(jī)，實(shí)現(xiàn)更好的工作效率，最終取得醫(yī)院績(jī)效考核與醫(yī)務(wù)工作成效雙贏。

不斷完善，保持績(jī)效考核生命力

績(jī)效考核是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，更是單位實(shí)現(xiàn)有序管理和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保證。因此，注意觀察績(jī)效考核方案實(shí)施的效果，定期會(huì)辦績(jī)效考核方案執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，并不斷糾偏，應(yīng)在不斷完善和改進(jìn)中保持其生命力。當(dāng)然，績(jī)效考核不能純粹以月為單位進(jìn)行，更不能純以處方額作為考核依據(jù)，而更應(yīng)以隨機(jī)抽檢處方的辦法，使得藥品在使用控制考核工作上更扎實(shí)，對(duì)護(hù)理人員的考核平時(shí)則應(yīng)側(cè)重于病區(qū)、病房管理，根據(jù)醫(yī)院效益運(yùn)行情況浮動(dòng)況，并以住院病人服務(wù)量的考核為基礎(chǔ)，突出以護(hù)理成效為主的工作特征，切實(shí)讓職工、醫(yī)護(hù)人員真正體驗(yàn)到“一分耕耘一分收獲”的喜悅，從而激發(fā)他們的工作熱情，使醫(yī)院的績(jī)效考核工作更具生命活力。(射陽(yáng)縣中醫(yī)院院長(zhǎng)周輝)