呼吸道傳染病遇上發(fā)熱，各種劑型的布洛芬該怎么選？

中國疾控中心1月2日發(fā)布的全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況顯示，目前我國急性呼吸道傳染病總體呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。叮當(dāng)快藥1月2日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，近四周對比前四周，呼吸道疾病用藥銷量持續(xù)走高。具有代表性的抗流感藥品奧司他韋及速福達(dá)，銷售增長率高達(dá)164%;同時，感冒發(fā)熱類產(chǎn)品銷量均增長顯著。

急性呼吸道傳染病一般起病急，常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力等癥狀。布洛芬是一種非甾體抗炎藥，常被大家用來緩解感染急性呼吸道傳染病時的發(fā)熱癥狀，作為解熱藥物，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)組長、副主任藥師陶小妹提醒，使用布洛芬要嚴(yán)格按照說明書的推薦劑量及間隔時間，布洛芬用來解熱，一般連續(xù)使用不要超過三天。

“發(fā)熱是機(jī)體的防御反應(yīng)，體溫不超過38℃一般不建議盲目服用退熱藥，如果體溫超過38℃，但連續(xù)服用布洛芬三天仍不見效，這說明其不能解決引起發(fā)熱的原發(fā)疾病，此時應(yīng)及時就醫(yī)?！碧招∶弥赋?。

布洛芬制劑一般按照給藥途徑大概分為三大類，分別為注射類、口服劑型和栓劑。栓劑是通過直腸給藥的。生活中口服劑型使用較多，市面上比較常見包括混懸液、緩釋膠囊、普通片劑、顆粒，不論哪一種劑型，都能起到解熱鎮(zhèn)痛作用，但是起效時間不太一樣。陶小妹介紹，兒童退熱，一般首選混懸液、混懸滴劑，成年人退熱首選片劑，膠囊和栓劑也可以，栓劑是直腸給藥，起效時間非?？臁！坝糜谕藷?，給藥的間隔時間一般在4-6小時，24小時內(nèi)用藥不要超過4次?！?/p>

在服用布洛芬解熱時，如果還同時服用一些感冒藥，需警惕同服的感冒藥中含有布洛芬。陶小妹提醒，市售的感冒藥很多都是復(fù)方制劑，里面可能含有布洛芬或?qū)σ阴０被拥韧藷岢煞?，如果同時服用布洛芬會產(chǎn)生疊加效果，有超量的風(fēng)險。因此在服用感冒藥時應(yīng)關(guān)注其成分，再決定是否還需要服用布洛芬，以免造成藥量過大。

布洛芬還應(yīng)避免和以下藥物同服，包括其他非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、地高辛、口服降糖藥、氯化鉀、門冬氨酸鎂鉀等含鉀制劑、螺內(nèi)酯等保鉀利尿藥、維生素K拮抗劑(華法林、香豆素)等口服抗凝藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)等。此外，服藥期間應(yīng)禁煙禁酒，以免增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險。

胃腸道疾病患者、心腦血管疾病患者、肝病、腎病患者、哮喘患者、孕婦、哺乳期婦女、備孕婦女等應(yīng)慎用或禁用布洛芬。陶小妹介紹，明確有過消化性潰瘍或胃腸道出血的患者，服用布洛芬會加重潰瘍或出血;心臟疾病比較嚴(yán)重或卒中風(fēng)險比較高的人群，不建議服用高劑量的布洛芬;布洛芬等非甾體抗炎藥可能會加重哮喘;服用布洛芬有可能會延遲或阻止排卵，備孕婦女應(yīng)慎用;如果哺乳期間服用了布洛芬最好停止哺乳，等到藥物代謝完再繼續(xù)哺乳;孕后期建議禁用布洛芬。

服藥期間還應(yīng)關(guān)注不良反應(yīng)。陶小妹介紹，布洛芬比較常見的不良反應(yīng)是引起胃腸道不適，如果服藥后引起胃痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，建議在飯后或飯時服用，觀察是否能改善，如果飯后或飯時服用仍出現(xiàn)胃腸道癥狀，建議考慮替換其他藥物。還可能出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、耳鳴。根據(jù)目前的流行病學(xué)調(diào)查，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般比較輕，停藥后就能自行緩解。也有部分患者可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如胃腸道出血、血栓等情況，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

除了解熱，布洛芬還是一種常用的鎮(zhèn)痛藥物。在緩解疼痛時使用，建議連續(xù)使用不要超過5天。陶小妹指出，布洛芬主要適用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛和痛經(jīng)等。用來止痛，首選緩釋膠囊。這種劑型可以讓藥物在體內(nèi)的血藥濃度在12個小時內(nèi)保持一個平穩(wěn)的狀態(tài)，因而適合鎮(zhèn)痛時使用。建議每12小時給藥一次。一般服藥后1至2小時就能見效，如果服藥后幾個小時還感覺沒什么效果，這時候也不要盲目加量服用，應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查導(dǎo)致疼痛的原因，以免延誤病情。