預防胃食管反流病 從調(diào)整生活方式開始

隨著國人生活水平提高、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，食管疾病尤其是胃食管反流病的發(fā)病率也隨之增加。我國胃食管反流病患者已高達1.65億，1600多萬名患者會發(fā)展成為更加嚴重的反流性食管炎。北京世紀壇醫(yī)院、火箭軍特色醫(yī)學中心、北京同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院等多家醫(yī)院都開設胃食管反流病的專病門診。

“在臨床工作中，我們觀察到消化內(nèi)科因胃食管反流就診的患者比較多，于是開設了胃食管反流病專病門診。從開診到現(xiàn)在有七八年的時間了，每天的門診號基本處于約滿狀態(tài)。”北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉紅介紹，就診患者主要分為兩類人群，一類是老年人，他們隨著年齡增長，食管下括約肌逐漸松弛，因而容易發(fā)生胃食管反流。另一部分為年輕人，主要特征是喜歡喝咖啡，鍛煉少、經(jīng)常處于久坐狀態(tài)，工作忙壓力大，胃動力較差。

正常情況下，吃進去的食物經(jīng)食管進入胃，在胃里消化研磨后，進到十二指腸。發(fā)生胃食管反流后，會出現(xiàn)逆蠕動狀態(tài)，胃里的食物反流到食管。該病與生活習慣、飲食方式密切相關，如喜食濃茶、咖啡、甜食、高油脂的食物;一頓飯吃得過飽過多;吸煙、飲酒;久坐不動等。劉紅具體解釋，像蛋糕、點心這類甜食，高油脂、高碳水食物，它們進到體內(nèi)以后會刺激胃酸分泌，胃酸分泌過多，如果不能及時進入十二指腸，就會反流到食管;難消化的食物又會使胃排空時間延長，吃多了也容易引起反流;另外，長期飲用濃茶、咖啡等刺激性食物會影響食管下括約肌功能。

胃食管反流病最典型的癥狀是反酸、燒心，胃酸反流到食管的上端或咽喉、口腔，還可能引起咽喉部和口腔部的癥狀。劉紅指出，胃酸返流到咽喉部可能引起慢性咽炎、慢性喉炎、聲音嘶啞等，很多患者初診去的是耳鼻喉科，有經(jīng)驗的耳鼻喉科大夫通過喉鏡發(fā)現(xiàn)相關癥狀，會建議患者去消化科做進一步檢查。另外，胃酸反流到口腔，牙齦或病變;反流到氣管或引起慢性咳嗽或哮喘;還有少量患者出現(xiàn)耳部不適等。

確診胃食管反流病的金標準是24小時食管pH值監(jiān)測，但患者一般不能接受在鼻子上戴管監(jiān)測。因此臨床中，確診的依據(jù)大部分為胃鏡檢查。關于治療，在劉紅看來，調(diào)整飲食和起居習慣是基礎，“如果患者僅靠藥物治療，而不改善生活方式，有可能用藥三天癥狀立即消失，一旦停藥反流又會出現(xiàn)。”

具體如何調(diào)整生活方式?多位消化科專家在公開場合強調(diào)，改善和預防胃食管反流病，少食或不食高脂、高鹽、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，吃什么食物容易發(fā)生反酸，盡量避免這類食物;某一時間段食用某些食物容易發(fā)酸、燒心，盡量避免這一時段吃這種食物。三餐七分飽，也可以減少反流癥狀。腹型肥胖也是影響反流的因素，建議大家積極鍛煉，改善肥胖。

如果改變生活方式，癥狀仍未得到明顯改善。劉紅建議，將床頭抬高15-20厘米，臥床時使食管高于胃部水平。同時，遵照醫(yī)囑積極接受藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑、鉀離子競爭性酸抑制劑等抑酸治療是藥物治療的重要方式，病情嚴重的患者還可接受內(nèi)鏡下治療和手術治療。