新加坡重啟“方艙醫(yī)院”，新冠JN.1毒株值得擔(dān)心嗎？

12月15日，新加坡衛(wèi)生部宣布采取措施應(yīng)對(duì)新一波疫情：將從12月19日起從每周更新病例數(shù)據(jù)改為每日更新病例數(shù)據(jù)。12月初的第一周，據(jù)新加坡衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，該國(guó)新增新冠確診病例超過(guò)5.6萬(wàn)例，比前一周的確診病例數(shù)增加了75%。

為了更好地安置感染者，新加坡博覽中心方艙醫(yī)院也重新啟動(dòng)，以減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)并收治不需要重癥護(hù)理的新冠患者。這個(gè)方艙醫(yī)院是2020年疫情初期就曾為新冠患者提供治療，當(dāng)年8月，新加坡疫情緩解后暫停運(yùn)作。目前啟用的是博覽中心第十展廳，可容納40張病床，并可在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)展。

新加坡當(dāng)局稱，醫(yī)務(wù)人員一直處于待命狀態(tài)，隨時(shí)可調(diào)配到方艙醫(yī)院。

JN.1肆虐全球，中國(guó)暫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)

目前新加坡絕大多數(shù)新冠病例都是由新冠變異株JN.1引起的，這是新冠病毒奧密克戎BA.2.86變異株的第二代亞分支，也是BA.2.86變異株中具有較強(qiáng)傳播優(yōu)勢(shì)的一個(gè)亞分支，最早在今年8月25日在盧森堡采集的樣本中首次監(jiān)測(cè)到。

與上一代BA.2.86相比，JN.1具有一個(gè)額外的刺突蛋白突變L455S，可以使得JN.1能夠有效逃避1類中和抗體，使其能夠超越其前體BA.2.86和流行的變體XBB.1.5和XBB.1等。

正因?yàn)橛辛诉@個(gè)突變，JN.1快速占據(jù)新冠變異株的主流地位。11月21日，世衛(wèi)組織將BA.2.86變異株從“需要監(jiān)測(cè)的變異株”升級(jí)為“需要關(guān)注的變異株”。美國(guó)CDC也首次將JN.1單獨(dú)納入新冠臨近預(yù)報(bào)，并稱JN.1是當(dāng)前美國(guó)增長(zhǎng)最快的新冠變異株。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月8日，美國(guó)CDC估測(cè)JN.1變異株在美國(guó)流行變異株中約占15%至29%，而在11月27日的估測(cè)中，其占比還不到1%，更早的10月底時(shí)比例還不到0.1%。如此兇猛的傳播速度，讓美國(guó)CDC大跌眼鏡。

歐洲國(guó)家新冠疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示JN.1變異株感染逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，并且還在快速增加。截至11月中旬，愛爾蘭、冰島、葡萄牙、西班牙和法國(guó)等歐洲多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，尤其在丹麥，該變異體病毒感染已經(jīng)覆蓋了50%人口。英國(guó)JN.1每周增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)為84.2%，傳播速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他已知變異株。

中國(guó)的情況與歐美不同。根據(jù)中國(guó)疾控中心的通報(bào)，目前我國(guó)現(xiàn)階段的主要流行株仍為EG.5及其亞分支。11月我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)本土JN.1變異株，截至12月10日，在我國(guó)本土病例中共監(jiān)測(cè)到7例JN.1變異株。

不過(guò)疾控中心同時(shí)也表示，雖然當(dāng)前JN.1變異株在我國(guó)流行水平極低，但后續(xù)受國(guó)際流行株和輸入病例影響，不排除JN.1變異株成為國(guó)內(nèi)優(yōu)勢(shì)流行株的可能。

JN.1致病程度沒有增加

盡管JN.1傳染能力相較“前輩”更強(qiáng)，但是也有研究表明其致病能力反而降低。

北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心研究員曹云龍團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究就表明，L455S雖然顯著增強(qiáng)了JN.1的免疫逃逸能力，但降低了其與新冠病毒受體ACE2結(jié)合的能力。美國(guó)CDC也表示，目前沒有證據(jù)表明JN.1它比其他流行的變異株造成更大的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，也沒有跡象表明它的致病嚴(yán)重程度增加。

美國(guó)認(rèn)為無(wú)需為JN.1擔(dān)憂，反倒鼓勵(lì)民眾接種新冠疫苗。初步數(shù)據(jù)表明，升級(jí)版新冠疫苗將有助于預(yù)防BA.2.86，預(yù)計(jì)對(duì)JN.1同樣有效果，先前的檢測(cè)和治療措施也將持續(xù)有效。

深圳市第三人民醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)盧洪洲表示，國(guó)內(nèi)居民普遍經(jīng)歷了2次感染甚至3次感染，已有的研究數(shù)據(jù)表明，個(gè)體已經(jīng)產(chǎn)生較強(qiáng)且廣譜的針對(duì)奧密克戎不同亞突變株的中和抗體。他推測(cè)，JN.1變異株未來(lái)在國(guó)內(nèi)的流行可能會(huì)在短期內(nèi)造成新冠感染患者增加，從而加重醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但是不會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)正在經(jīng)歷的呼吸道疾病感染潮造成太大影響。

12月以來(lái)，我國(guó)有5款新冠疫苗相繼被納入緊急使用，分別為石藥集團(tuán)的新冠病毒二價(jià)mRNA疫苗、神州細(xì)胞的迭代重組新冠病毒變異株S三聚體蛋白疫苗、沃森生物的沃森生物的新冠病毒變異株mRNA疫苗(Omicron XBB.1.5)、康希諾的吸入用新冠XBB.1.5變異株疫苗(5型腺病毒載體)和麗珠醫(yī)藥的重組新冠病毒融合蛋白二價(jià)疫苗(CHO 細(xì)胞)。

除了更多的疫苗獲批，在剛剛結(jié)束的2023年國(guó)家醫(yī)保談判中，三款國(guó)產(chǎn)新冠藥：先聲藥業(yè)的先諾欣、君實(shí)生物的民得維和眾生藥業(yè)的的樂睿靈都被正式納入醫(yī)保目錄。