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急性胰腺炎有多可怕?它竟會(huì)吃掉自己

2023-12-14 11:35 來(lái)源: 編輯:中國(guó)江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

男子平日里應(yīng)酬比較多,當(dāng)天聚完餐后上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛,去醫(yī)院檢查,抽出的一管血里竟有半管“牛奶血”,之后確診為高脂血癥性急性胰腺炎。

40歲的李先生因?yàn)橐归g食用大量燒烤后出現(xiàn)急性腹痛被家人送進(jìn)江蘇省中醫(yī)院急診。急診CT檢查提示急性胰腺炎,淀粉酶871U/L、脂肪酶2427U/L,遠(yuǎn)超正常值,收入該院消化科。抽血檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血液出現(xiàn)了明顯的分層,有一層乳白色的脂層,俗稱“牛奶血”,甘油三酯54.81mmol/L,約是正常值的24倍,總膽固醇17.16mmol/L,約是正常值的3倍,診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。

李先生既往有高血壓、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石病史。急性胰腺炎屬于非常嚴(yán)重的疾病,起病急、發(fā)展快,可累及全身器官、系統(tǒng),并進(jìn)展為病情兇險(xiǎn)、病死率高的重癥急性胰腺炎。入院后由于該患者腹痛加重,并出現(xiàn)氣促、血壓下降等緊急情況,迅速轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科治療,在維持生命體征平穩(wěn)基礎(chǔ)上,同時(shí)給予血漿置換、床旁血液濾過(guò)快速清除血漿中乳糜微粒、降低甘油三酯等治療。

治療期間患者出現(xiàn)高熱、呼吸功能衰竭、腹腔積液等情況,給予抗感染、呼吸機(jī)支持、穿刺引流放腹水等治療。經(jīng)積極治療后,患者情況有所改善,轉(zhuǎn)回消化科普通病房,后康復(fù)出院。出院時(shí),消化科醫(yī)護(hù)人員再三叮囑李先生,今后要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適度運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息,控制好體重,同時(shí)還要定期監(jiān)測(cè)血脂及血糖變化,以防疾病復(fù)發(fā)。

江蘇省中醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉軍樓介紹,“牛奶血”又名乳糜血,泛著浮油的血,這是身體在提醒你,體內(nèi)脂肪含量過(guò)高了。高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平增高,一般來(lái)說(shuō),高脂血癥誘發(fā)的急性胰腺炎常見(jiàn)于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就屬于非常嚴(yán)重的疾病,如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù),可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步的加重,而重癥急性胰腺炎死亡率高達(dá)30%。李先生體型偏胖,本身就有高血脂等一些基礎(chǔ)疾病,加之飲食不節(jié)制,導(dǎo)致了急性重癥胰腺炎發(fā)生,所幸治療及時(shí)。

劉軍樓稱,腸胃是人體主要的消化器官,但是食物在整個(gè)消化和吸收的過(guò)程中,還有多個(gè)器官參與,胰腺恰恰就是其中一種。胰腺是人體第二大腺體,可分泌胰液和胰島素,具有消化蛋白質(zhì)、脂肪、糖的作用,主要功能是參與人體的消化和代謝。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让讣せ?,作用在胰腺組織后產(chǎn)生的局部炎癥反應(yīng)。正常胰酶是消化食物的,而在急性胰腺炎狀態(tài)下,胰酶會(huì)出現(xiàn)“六親不認(rèn)”的狀態(tài),不僅消化食物,還消化自身胰腺組織甚至胰腺周圍組織。

急性胰腺炎最典型的癥狀是劇烈的持續(xù)性腹痛,特別是上腹痛,可以累及腰背部??砂橛袗盒?、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、消化道出血等癥狀。高脂血癥性急性胰腺炎癥狀相似,通常以劇烈腹痛起病,血淀粉酶和脂肪酶明顯升高,伴隨血脂升高。

如今很多人的體檢報(bào)告都會(huì)提示“血脂異常”,高脂血癥是引發(fā)急性胰腺炎的重要因素,有關(guān)研究結(jié)果表明,如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L,就等于進(jìn)入“高脂血癥性急性胰腺炎”預(yù)防的警戒線;如果甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L,就要高度警惕胰腺炎的發(fā)生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)血脂明顯增高的血液就像牛奶一樣,處于高凝狀態(tài),會(huì)造成嚴(yán)重的微循環(huán)障礙,從而造成胰腺壞死,導(dǎo)致急性胰腺炎。反之,急性胰腺炎發(fā)病后,因全身應(yīng)激反應(yīng)及胰島功能受損,可導(dǎo)致甘油三酯水平進(jìn)一步升高。

劉軍樓介紹:“不良飲食、高血脂癥、酗酒、肥胖、膽結(jié)石及妊娠等均是誘發(fā)急性胰腺炎的因素。年輕人發(fā)病多為飲食不當(dāng),暴飲暴食或者過(guò)量飲酒等;中老年患者不少則與膽囊疾病有關(guān)。”

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【責(zé)任編輯:陸超】

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