呼吸道傳染病高發(fā)！“一老一小”要當(dāng)心

近期國(guó)內(nèi)多地報(bào)告呼吸道傳染病高發(fā)，引發(fā)關(guān)注。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒日前在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，監(jiān)測(cè)顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。

有專家表示，呼吸道疾病病例數(shù)激增，“免疫債”或是關(guān)鍵因素。對(duì)此，廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專家組組長(zhǎng)王鳴表示，自然感染和疫苗接種都是建立免疫應(yīng)答的方式。他建議，“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，建立免疫屏障。

這一波呼吸道疾病非新的病原體

根據(jù)中國(guó)向世衛(wèi)組織提供的資料，包括全國(guó)急性呼吸道疾病的概述、多病原體(10種病毒，3種細(xì)菌/支原體)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息，世衛(wèi)組織確認(rèn)，這一波呼吸道疾病流行背后主要是常見(jiàn)的冬季感染，而非新的病原體，亦非新冠突變株所致。

據(jù)中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，目前監(jiān)測(cè)到的病原主要以流感病毒為主，并且不同年齡段人群，其病因也有差別：

1-4歲兒童，除了流感以外，還有引起普通感冒的鼻病毒。5-14歲人群，除了流感以外，支原體也占了一定的比例，還有引起普通感冒的腺病毒。15-59歲人群，除了流感病毒以外，也有鼻病毒、新冠病毒被分離出來(lái)。60歲以上的人群，人偏肺病毒也是引起普通流感癥狀的病毒。此外，普通的冠狀病毒在60歲以上人群當(dāng)中占的比例也是比較大。當(dāng)前的呼吸道傳染病，都是由常見(jiàn)的傳染病病原感染引起的，排除了新發(fā)傳染病之說(shuō)。

專家推測(cè)“免疫債”是關(guān)鍵原因

最近，全球頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志針對(duì)近期中國(guó)兒童中出現(xiàn)呼吸道感染專門(mén)發(fā)文，解釋了其病例數(shù)激增和病情相對(duì)更重的關(guān)鍵機(jī)制，排在第一位的是“免疫債”，認(rèn)為這是關(guān)鍵原因。

王鳴接受記者采訪時(shí)認(rèn)為，在正常情況下，人們會(huì)定期接觸各種病原體，這有助于人的免疫系統(tǒng)學(xué)習(xí)并建立對(duì)這些病原體的免疫記憶。這種免疫記憶可通過(guò)兩種方式形成：自然感染或疫苗接種。但長(zhǎng)時(shí)間的隔離和減少人際接觸可能會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去與這些常見(jiàn)病原體作斗爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，從而降低其應(yīng)對(duì)感染的免疫應(yīng)答。特別需要說(shuō)明的是，免疫債并不意味著免疫系統(tǒng)變?nèi)?，而是指免疫系統(tǒng)對(duì)特定病原體的記憶減少;這可能使得人們?cè)谥匦卤┞队谶@些病原體時(shí)，出現(xiàn)更強(qiáng)烈的感染癥狀。

美國(guó)急診醫(yī)生和公衛(wèi)專家Faust博士在解釋時(shí)則用了“免疫激活缺失”來(lái)表述：當(dāng)兒童等群體幾年來(lái)從未接觸過(guò)大量季節(jié)性病原體，他們對(duì)病原體就會(huì)缺少免疫激活;而這些病原體本來(lái)會(huì)導(dǎo)致兒童每個(gè)季節(jié)患2-3次感冒(甚至偶爾患肺炎)，使人體免疫處于活躍狀態(tài)。

實(shí)際上，其他國(guó)家在放松疫情防控措施后的第一個(gè)冬季也出現(xiàn)了常見(jiàn)呼吸道疾病的反彈。例如2022年11月份，美國(guó)因流感住院的人數(shù)是自2010年以來(lái)同期最多的。澳大利亞則經(jīng)歷了呼吸道合胞病毒的“免疫債”。

疫苗接種成建立免疫屏障的最佳途徑

如何盡快建立免疫屏障?王鳴表示，自然感染和疫苗接種都是建立免疫應(yīng)答的方式。因此，他建議，“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，預(yù)防傳染病的發(fā)生。

據(jù)悉，國(guó)內(nèi)的流感疫苗已有三價(jià)、四價(jià)等多個(gè)品種供大眾選擇。新冠疫苗包含XBB毒株的二代疫苗有成都威斯克重組三價(jià)新冠病毒(XBB+BA.5+Delta變異株)三聚體蛋白疫苗和北京神州細(xì)胞公司的重組四價(jià)新冠病毒Beta/Omicron(BA.1/BQ.1.1/XBB.1)變異株S三聚體蛋白疫苗，也已經(jīng)批準(zhǔn)納入緊急使用，可用于近期重點(diǎn)人群接種。建議符合條件的人群盡快接種，以減小當(dāng)前新冠病毒流行毒株感染的風(fēng)險(xiǎn)。