患兒反復(fù)呼吸道感染，注意避免護理誤區(qū)

“反復(fù)生病、反復(fù)中招!”今年三歲半的熙熙剛返回幼兒園2天后又一次生病了。熙熙媽媽苦惱地表示，最近兩個月，幾乎每隔兩個星期就要往醫(yī)院跑。“上個月月初喉嚨痛白細胞高，月中突然高燒輸液三天，月末喉嚨痛白細胞高……”進入秋冬季，各種呼吸道疾病高發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科每日就診量高達500余人。

“沒有單獨統(tǒng)計過，門診中可能有20%-30%的患兒為反復(fù)呼吸道感染。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科主任醫(yī)師武萬水介紹，年齡小的孩子、剛上幼兒園的孩子，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的情況較多見。

給武萬水印象最深的一名患兒，入園半年時間，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，真正在園時間只有幾個星期。“這類孩子處于幼兒園適應(yīng)期，接觸的孩子相對較雜，交叉感染的機會也就更多，且該階段的孩子本身免疫水平尚未成熟，本身抵抗力較差。”武萬水提醒，過敏體質(zhì)的孩子換季時也會反復(fù)咳嗽，這未必是發(fā)生感染，一定要注意分辨。

“今年流行的支原體感染其實有大小年之分，每3-7年會出現(xiàn)一個爆發(fā)期。此外，孩子呼吸道黏膜的抗體水平相對較低，也是反復(fù)感染的原因。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王天成介紹，總體來說，反復(fù)呼吸道感染的因素可以概括為個體因素、感染后治療不徹底、季節(jié)變化以及過度防護等。

武萬水和王天成指出，預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，首先要加強孩子的體育鍛煉，均衡飲食，保證蛋白質(zhì)的攝入，增強孩子自身抵抗力;其次要注意衛(wèi)生，科學(xué)佩戴口罩，流感季盡量不帶孩子前往人多的地方;再次，一旦發(fā)生感染，要進行徹底治療，避免因“是藥三分毒”的心態(tài)，過早讓孩子停藥。此外，可以適當(dāng)延期進行疫苗接種，避免在疾病流行期接種反應(yīng)較強的疫苗。

“注意氣道擴清。”王天成提醒，家長可以經(jīng)常幫助孩子拍背、排痰，咳嗽的患兒可以適當(dāng)進行霧化治療，如果能將痰液等分泌物排出，也有助于孩子氣道功能的恢復(fù)。

在居家護理的過程中，武萬水和王天成提醒家長們注意以下誤區(qū)。

誤區(qū)一：濫用抗生素或治療不徹底

有家長認為，出現(xiàn)感染后一定要用抗生素。其實，真正需要抗生素的孩子是極少的，病毒感染的孩子更是不需要使用抗生素，且濫用抗生素還可能產(chǎn)生耐藥問題。此外，還有家長存在孩子一旦退燒，就立即停藥的狀況。如果治療不徹底，當(dāng)感染反復(fù)時，再次用藥的效果也會減弱。

誤區(qū)二：恢復(fù)期給孩子吃大魚大肉

孩子感冒期間，消化系統(tǒng)、胃腸功能容易受到影響，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。在疾病的恢復(fù)期，過度補充營養(yǎng)不可取。此時應(yīng)該清淡飲食，給孩子一個慢慢適應(yīng)的過程。

誤區(qū)三：給孩子使用強力鎮(zhèn)咳藥

一般情況下，不建議孩子使用鎮(zhèn)咳藥?？人云鋵嵤且环N保護性反應(yīng)，它可以將痰液等分泌物排出來，避免分泌物導(dǎo)致的氣管、支氣管、肺部炎癥加重。除非孩子是心因性咳嗽(非感染，一種控制不住的咳嗽)，才可以使用中樞鎮(zhèn)咳藥。

誤區(qū)四：擔(dān)心交叉感染不敢就醫(yī)

孩子出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等情況，卻不發(fā)燒，這可能是受冷空氣或致敏物刺激導(dǎo)致的，此時可以通過變換環(huán)境、使用抗敏藥物，可以暫時不前往醫(yī)院。如果孩子再次發(fā)燒，建議家長帶孩子及時就醫(yī)，及時找出發(fā)燒原因，對癥治療。