拔牙后一晚上“血流不止” 怎么醫(yī)生還說“沒得事”

說到拔牙后出血，很多人說：“早上起來枕頭上有血漬，推測這是流了一晚上血”“吐口水的時候看到有血水，推測傷口一直在出血”“嘴里有血腥味，一吐就能看到血”。

那么問題來了，拔牙后流血多久算正常?若是出現(xiàn)“血流不止”的現(xiàn)象，什么情況下可以不必慌張?哪些情況需要立即去醫(yī)院呢?一起來看看南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診副主任醫(yī)師趙蘇峰的權(quán)威解答。

正常拔牙后出血是啥樣的

趙蘇峰介紹，拔牙術(shù)后1-2天內(nèi)，口水里帶血絲都是正常的，尤其是拔牙當(dāng)天，麻藥勁兒還沒完全過去，口水也更多。正常情況下，拔牙后醫(yī)生會讓患者咬緊棉球，起到局部壓迫止血的效果。在局部壓迫和人體自身凝血機制的作用下，15-30分鐘拔牙窩內(nèi)充滿的血液便可形成血凝塊。血凝塊不僅可以封閉創(chuàng)口，也是后期形成肉芽并逐漸改建形成骨組織直至拔牙窩愈合的基礎(chǔ)。這也就解釋了，為啥拔牙后醫(yī)生總是囑咐患者把口水咽下去，而不要吐出來。否則在一吸一吐之間，很可能把拔牙窩里的血塊吸出來，破壞了正常的愈合過程，之前的努力可就白費了呀!

如果真的大量出血，請快去找醫(yī)生!如果口腔里或者唾液中出現(xiàn)了大量的血凝塊，通常意味著拔牙窩內(nèi)有活躍性出血，這時候別猶豫，咬緊棉球，及時就醫(yī)，尋求專業(yè)處理!

為何會出現(xiàn)血流不止的情況?趙蘇峰介紹，拔牙后出血常為局部因素引起，少數(shù)為全身因素。

常見局部因素有牙槽窩內(nèi)殘留異物或炎性肉芽、牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂、局部麻醉藥含有的血管收縮劑效果消失、未壓迫止血、過度含漱或吐口水等。

全身因素指患者有血液系統(tǒng)疾病或長期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗栓藥，或合并高血壓，患者因血管內(nèi)壓力較大更容易拔牙后出血。

如何避免拔牙后血流不止

趙主任提醒，拔牙前,以下易引起出血的全身情況，應(yīng)牢牢把握禁忌癥：血液病患者血紅蛋白在80 g/L以上、血小板在100×10^9/L以上，可以拔牙;急性白血病或急性肝炎禁忌拔牙;血壓高于180/100 mmHg，則應(yīng)先控制后拔牙，對于高齡高血壓患者，推薦術(shù)前血壓控制在160/90 mmHg以下;牙齒處于急性炎癥期間不建議拔牙。

拔牙時,請至正規(guī)機構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生，拔牙過程中與醫(yī)生護士好好配合，能夠讓拔牙過程少受罪，術(shù)后恢復(fù)快。

拔牙后,學(xué)會正確的咬棉球姿勢：拔牙后在安靜休息情況下，半小時到一小時可吐出棉球。但是，如果你拔牙后曾經(jīng)長時間流血不止，或者是高血壓患者、身體抵抗力較差等，建議延長咬棉卷時間至一小時以上。

有的患者可能會問，那我一直咬著行不行?答案是不行。棉球長時間在傷口里，也是容易引起感染的。

忍住!不要總是吐口水或者漱口：血凝塊可能會順著漱口水出去，也可能因為漱口引起的口內(nèi)負壓繼發(fā)異常出血。通常拔牙后24小時內(nèi)請勿漱口或刷牙。

注意口腔衛(wèi)生:別因為怕疼、怕出血一次牙都不刷。如果口腔衛(wèi)生做不好，也可能引起拔牙創(chuàng)口感染而出血。

拔完牙雖然暫時不能吃火鍋了，但是也不能因為怕疼，或者怕食物掉進拔牙窩而好幾天不敢吃飯，缺乏營養(yǎng)也可能影響拔牙創(chuàng)口愈合。清淡、軟爛、溫涼的食物可以正常吃，注意別用拔牙窩來咀嚼即可。

專家提醒，拔牙后出血不可怕。在我們了解了前因后果之后，正確判斷、冷靜處理，先咬緊棉球，壓迫止血，必要時及時就診，以免延誤治療。