康復(fù)治療：讓更多“不可能”成為“可能”

從喝水都嗆到順利吞咽，髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂等骨科手術(shù)后一個(gè)月活動(dòng)自如……一種種看似不可能的事情背后，因?yàn)橛锌祻?fù)治療的加入，變“不可能”為“可能”。本期名家訪談，記者采訪了南京明基醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王蓓蓓教授。她告訴記者，康復(fù)治療涉及內(nèi)、外、婦、兒方方面面，它因其“神奇”的效果，正逐漸被越來(lái)越多的人接受和認(rèn)可。

“傷筋動(dòng)骨100天”已經(jīng)過(guò)時(shí)了

骨折、韌帶撕裂、肌肉損傷……隨著健康理念深入人心，越來(lái)越多的人開(kāi)始注重通過(guò)運(yùn)動(dòng)保持健康。然而，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身方式讓骨關(guān)節(jié)損害的病人越來(lái)越多。

骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的患者在康復(fù)科門(mén)診中十分常見(jiàn)，在以往，靜臥是首要條件，也正因?yàn)槿绱耍?ldquo;傷筋動(dòng)骨100天”的觀念不脛而走。王蓓蓓介紹，“傷筋動(dòng)骨100天”在如今的康復(fù)領(lǐng)域，尤其對(duì)于骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的病人來(lái)說(shuō)，已經(jīng)過(guò)時(shí)了。“提前干預(yù)，加速康復(fù)越來(lái)越受推崇。”王蓓蓓說(shuō)。

今年3月底，34歲的叢女士因運(yùn)動(dòng)不善，導(dǎo)致左膝前交叉韌帶損傷。“當(dāng)時(shí)她已經(jīng)去鼓樓醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)了，但在等待床位的5天里，經(jīng)人介紹來(lái)到南京明基醫(yī)院康復(fù)科，尋求術(shù)前康復(fù)。”王蓓蓓告訴記者，這種情況在以往門(mén)診根本是不可能出現(xiàn)的，但這位女士表示曾聽(tīng)說(shuō)術(shù)前康復(fù)很關(guān)鍵，這次剛好試試。在門(mén)診，經(jīng)綜合診斷后，針對(duì)叢女士的疼痛與腫脹癥狀，給出了針對(duì)性指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。

叢女士術(shù)后3天出院，出院后第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院康復(fù)，持續(xù)大約一個(gè)月。6月22日復(fù)診時(shí)，叢女士已上班一段時(shí)間，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)已完全正常。

無(wú)獨(dú)有偶，張女士因不慎摔倒導(dǎo)致髕骨骨折。“術(shù)后11天，張女士因右膝活動(dòng)受限坐著輪椅來(lái)到南京明基醫(yī)院康復(fù)科。”王蓓蓓介紹，張女士在門(mén)診康復(fù)3天后復(fù)診，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。正常來(lái)說(shuō)，髕骨骨折需45天左右才能愈合，但由于早期康復(fù)的加入，張女士6月份手術(shù)，8月份就已經(jīng)可以上班了。

“當(dāng)骨骼肌肉出現(xiàn)急性損傷后，怎樣平衡好動(dòng)不動(dòng)的關(guān)系，這就是康復(fù)的奧秘所在。”王蓓蓓說(shuō)，因?yàn)閯?dòng)會(huì)影響組織的愈合，但不動(dòng)的話則會(huì)引起多種并發(fā)癥，此時(shí)，動(dòng)哪里?怎么動(dòng)?就需要科學(xué)的評(píng)估、專業(yè)的康復(fù)加入。

康復(fù)治療也有“黃金期”，越早介入越好

王蓓蓓介紹，如今，康復(fù)已經(jīng)納入很多病種的臨床治療路徑當(dāng)中，例如常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換的病人，根據(jù)國(guó)家質(zhì)控指標(biāo)，術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)康復(fù)必須介入。除骨骼肌肉康復(fù)需要早期干預(yù)外，對(duì)于常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，也是越早越好。例如，康復(fù)治療在腦卒中后患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展的48個(gè)小時(shí)后即可開(kāi)展，早期及時(shí)的康復(fù)治療可有效預(yù)防各種并發(fā)癥。

不僅如此，如今康復(fù)已經(jīng)進(jìn)入到生活的方方面面，在臨床中，一些慢性呼吸道疾病的病人、腫瘤術(shù)后的病人、長(zhǎng)期臥床的病人等等，及時(shí)的康復(fù)介入，不僅可以有效減緩病情的進(jìn)展，預(yù)防多種并發(fā)癥，還能提高患者的生活質(zhì)量。

今年年初，有著十幾年帕金森病史的老陳，出現(xiàn)了吞咽障礙：喝水就嗆，飯菜更是咽不下去，只能改為鼻飼飲食，生活質(zhì)量大大下降。因此，他在家人的陪同下來(lái)到南京明基醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。在王蓓蓓主任悉心診療后，老陳開(kāi)啟了他的吞咽康復(fù)之路。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的吞咽治療，老陳終于敢經(jīng)口吃東西了，且能順利咽下食物了。但基于帕金森病退行性進(jìn)展的特性，言語(yǔ)吞咽治療師囑咐他回家后仍要繼續(xù)進(jìn)行家庭鍛煉，并指導(dǎo)了他一系列的飲食技巧。在治療結(jié)束后，老陳為了表示感謝，還特送來(lái)了一封感謝信。

康復(fù)治療涉及多個(gè)科室，正造福更多病人和家庭

從病房到門(mén)診，從外科到內(nèi)科……王蓓蓓所在的康復(fù)團(tuán)隊(duì)正在以先進(jìn)的康復(fù)理念和康復(fù)方法影響著醫(yī)院的多個(gè)科室。今年4月11日，南京明基醫(yī)院帕金森康復(fù)門(mén)診正式開(kāi)診，每周二王蓓蓓主任坐診，專門(mén)服務(wù)帕金森病患者。“對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)雖然不能讓疾病逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)科學(xué)規(guī)范的康復(fù)，可以減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。”王蓓蓓說(shuō)。

在南京明基醫(yī)院康復(fù)科，因康復(fù)獲益的病人和家庭更是數(shù)不勝數(shù)。記者發(fā)現(xiàn)，在科室的榮譽(yù)墻上，來(lái)自病人發(fā)自內(nèi)心的感謝以錦旗的形式，被醫(yī)務(wù)人員縮印后掛上了墻，而每一面錦旗的背后，都有一個(gè)生動(dòng)的康復(fù)故事。

最后，王蓓蓓建議，不管對(duì)于什么樣的疾病，在傷病穩(wěn)定后，應(yīng)盡早去康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的功能評(píng)定，制定出正確的康復(fù)治療方案，并由專業(yè)的康復(fù)治療師進(jìn)行有效的康復(fù)治療，這對(duì)傷病患者的早期功能康復(fù)至關(guān)重要。