康復(fù)治療:讓更多“不可能”成為“可能”
從喝水都嗆到順利吞咽,髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂等骨科手術(shù)后一個月活動自如……一種種看似不可能的事情背后,因?yàn)橛锌祻?fù)治療的加入,變“不可能”為“可能”。本期名家訪談,記者采訪了南京明基醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王蓓蓓教授。她告訴記者,康復(fù)治療涉及內(nèi)、外、婦、兒方方面面,它因其“神奇”的效果,正逐漸被越來越多的人接受和認(rèn)可。
“傷筋動骨100天”已經(jīng)過時了
骨折、韌帶撕裂、肌肉損傷……隨著健康理念深入人心,越來越多的人開始注重通過運(yùn)動保持健康。然而,不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動健身方式讓骨關(guān)節(jié)損害的病人越來越多。
骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的患者在康復(fù)科門診中十分常見,在以往,靜臥是首要條件,也正因?yàn)槿绱耍?ldquo;傷筋動骨100天”的觀念不脛而走。王蓓蓓介紹,“傷筋動骨100天”在如今的康復(fù)領(lǐng)域,尤其對于骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的病人來說,已經(jīng)過時了。“提前干預(yù),加速康復(fù)越來越受推崇。”王蓓蓓說。
今年3月底,34歲的叢女士因運(yùn)動不善,導(dǎo)致左膝前交叉韌帶損傷。“當(dāng)時她已經(jīng)去鼓樓醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)了,但在等待床位的5天里,經(jīng)人介紹來到南京明基醫(yī)院康復(fù)科,尋求術(shù)前康復(fù)。”王蓓蓓告訴記者,這種情況在以往門診根本是不可能出現(xiàn)的,但這位女士表示曾聽說術(shù)前康復(fù)很關(guān)鍵,這次剛好試試。在門診,經(jīng)綜合診斷后,針對叢女士的疼痛與腫脹癥狀,給出了針對性指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。
叢女士術(shù)后3天出院,出院后第一時間來醫(yī)院康復(fù),持續(xù)大約一個月。6月22日復(fù)診時,叢女士已上班一段時間,膝關(guān)節(jié)活動已完全正常。
無獨(dú)有偶,張女士因不慎摔倒導(dǎo)致髕骨骨折。“術(shù)后11天,張女士因右膝活動受限坐著輪椅來到南京明基醫(yī)院康復(fù)科。”王蓓蓓介紹,張女士在門診康復(fù)3天后復(fù)診,膝關(guān)節(jié)活動度明顯改善。正常來說,髕骨骨折需45天左右才能愈合,但由于早期康復(fù)的加入,張女士6月份手術(shù),8月份就已經(jīng)可以上班了。
“當(dāng)骨骼肌肉出現(xiàn)急性損傷后,怎樣平衡好動不動的關(guān)系,這就是康復(fù)的奧秘所在。”王蓓蓓說,因?yàn)閯訒绊懡M織的愈合,但不動的話則會引起多種并發(fā)癥,此時,動哪里?怎么動?就需要科學(xué)的評估、專業(yè)的康復(fù)加入。
康復(fù)治療也有“黃金期”,越早介入越好
王蓓蓓介紹,如今,康復(fù)已經(jīng)納入很多病種的臨床治療路徑當(dāng)中,例如常見的髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換的病人,根據(jù)國家質(zhì)控指標(biāo),術(shù)后24小時以內(nèi)康復(fù)必須介入。除骨骼肌肉康復(fù)需要早期干預(yù)外,對于常見的神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù),也是越早越好。例如,康復(fù)治療在腦卒中后患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定,病情不再進(jìn)展的48個小時后即可開展,早期及時的康復(fù)治療可有效預(yù)防各種并發(fā)癥。
不僅如此,如今康復(fù)已經(jīng)進(jìn)入到生活的方方面面,在臨床中,一些慢性呼吸道疾病的病人、腫瘤術(shù)后的病人、長期臥床的病人等等,及時的康復(fù)介入,不僅可以有效減緩病情的進(jìn)展,預(yù)防多種并發(fā)癥,還能提高患者的生活質(zhì)量。
今年年初,有著十幾年帕金森病史的老陳,出現(xiàn)了吞咽障礙:喝水就嗆,飯菜更是咽不下去,只能改為鼻飼飲食,生活質(zhì)量大大下降。因此,他在家人的陪同下來到南京明基醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。在王蓓蓓主任悉心診療后,老陳開啟了他的吞咽康復(fù)之路。
經(jīng)過一個多月的吞咽治療,老陳終于敢經(jīng)口吃東西了,且能順利咽下食物了。但基于帕金森病退行性進(jìn)展的特性,言語吞咽治療師囑咐他回家后仍要繼續(xù)進(jìn)行家庭鍛煉,并指導(dǎo)了他一系列的飲食技巧。在治療結(jié)束后,老陳為了表示感謝,還特送來了一封感謝信。
康復(fù)治療涉及多個科室,正造福更多病人和家庭
從病房到門診,從外科到內(nèi)科……王蓓蓓所在的康復(fù)團(tuán)隊(duì)正在以先進(jìn)的康復(fù)理念和康復(fù)方法影響著醫(yī)院的多個科室。今年4月11日,南京明基醫(yī)院帕金森康復(fù)門診正式開診,每周二王蓓蓓主任坐診,專門服務(wù)帕金森病患者。“對于帕金森病患者來說,康復(fù)雖然不能讓疾病逆轉(zhuǎn),但通過科學(xué)規(guī)范的康復(fù),可以減輕癥狀,改善生活質(zhì)量。”王蓓蓓說。
在南京明基醫(yī)院康復(fù)科,因康復(fù)獲益的病人和家庭更是數(shù)不勝數(shù)。記者發(fā)現(xiàn),在科室的榮譽(yù)墻上,來自病人發(fā)自內(nèi)心的感謝以錦旗的形式,被醫(yī)務(wù)人員縮印后掛上了墻,而每一面錦旗的背后,都有一個生動的康復(fù)故事。
最后,王蓓蓓建議,不管對于什么樣的疾病,在傷病穩(wěn)定后,應(yīng)盡早去康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的功能評定,制定出正確的康復(fù)治療方案,并由專業(yè)的康復(fù)治療師進(jìn)行有效的康復(fù)治療,這對傷病患者的早期功能康復(fù)至關(guān)重要。
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