長(zhǎng)得胖≠身體棒!別讓孩子負(fù)“重”前行
肥胖是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的十大慢性疾病之一,然而,受傳統(tǒng)觀念影響,面對(duì)超重的兒童,許多長(zhǎng)輩卻喜聞樂見,認(rèn)為是福氣和強(qiáng)壯的象征,也有一些家長(zhǎng)認(rèn)為兒童期的“肉肉”會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自然消失。本期名家訪談,記者采訪了南京市婦幼保健院兒童保健科主任醫(yī)師張敏。她表示,臨床中,約50%的兒童肥胖會(huì)持續(xù)到成人階段,另外,許多成年疾病的兒童化,也跟兒童肥胖息息相關(guān)。
兒童青少年體重增長(zhǎng)是有跡可循的
隨著生活水平提高,我國(guó)居民尤其是兒童青少年人群超重肥胖患病率增長(zhǎng)較快,成為嚴(yán)重危害居民健康的公共衛(wèi)生問題。張敏介紹,每到寒暑假,醫(yī)院“小胖墩”扎堆,一方面說明家長(zhǎng)已經(jīng)開始為家里的“小胖墩”犯愁;另一方面,因肥胖給兒童帶來的健康損害也是不容忽視的。
今年剛滿3歲的樂樂(化名)從小就是大家眼中的“小胖墩”。“胖乎乎”的樂樂一直被視為家里老人的驕傲甚至成就,樂樂媽媽雖然覺得“胖了不太好”,但“因?yàn)樗€小,也沒太在意”。“3歲時(shí),樂樂媽媽帶孩子來醫(yī)院參加體檢,這一查,把樂樂媽媽都嚇壞了。”張敏告訴記者,3歲娃的血壓竟然已經(jīng)達(dá)到了高血壓的水平,且心率也有些不正常,進(jìn)一步接受心臟彩超及心電圖發(fā)現(xiàn),樂樂的左心房已開始肥大。
張敏介紹,樂樂的情況如今并非個(gè)案,臨床發(fā)現(xiàn),在學(xué)齡前期,幼兒園小朋友接受肥胖管理的時(shí)候,約30%肥胖的兒童,都合并有高血壓。此外,高血糖、高血脂等在很多人看來是成人才有的代謝性疾病,在兒童身上發(fā)生得越來越多。
那么,處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒及兒童,他們的生長(zhǎng)發(fā)育與體重增加究竟有著什么樣的關(guān)系呢?張敏說,同其他生長(zhǎng)指標(biāo)有相應(yīng)的規(guī)律一樣,從孩子出生開始,他們體型變化也有一定的規(guī)律,BMI值【BMI=體重(kg)×身高的平方(m^2)】常用來表示體型,0-6個(gè)月嬰幼兒BMI值不斷增加提示這個(gè)階段體型的快速增長(zhǎng)是正?,F(xiàn)象,給人的感覺表現(xiàn)為“嬰兒肥”,隨后個(gè)子的變化速度會(huì)快于體重的變化速度,表現(xiàn)為在6個(gè)月-2周歲孩子的BMI值會(huì)出現(xiàn)一個(gè)逐漸下降的過程,看上去就是人們常說的“抽條”, 在2周歲-5周歲,孩子的BMI值相對(duì)穩(wěn)定,而5-6周歲后,孩子的BMI值逐漸出現(xiàn)緩慢上升,為青春期的生長(zhǎng)發(fā)育積蓄能量。這樣,通過觀察BMI值的趨勢(shì)變化,我們可以及時(shí)了解孩子的體型是否合適,篩查超重肥胖,嘗試排查潛在疾病、喂養(yǎng)問題、不良生活習(xí)慣等等健康隱患。“有時(shí)候看上去瘦了也是一種正常的成長(zhǎng)規(guī)律。”
身高跑不過體重,這些危害不容小覷
《中國(guó)居民膳食指南(2022)》數(shù)據(jù)顯示,6至17歲兒童青少年超重肥胖率高達(dá)19%,意味著每5個(gè)兒童青少年中約有1個(gè)超重肥胖,甚至在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,存在“身高跑不過體重”的現(xiàn)象。造成他們超重肥胖的主要原因?yàn)椋簩W(xué)生營(yíng)養(yǎng)過?,F(xiàn)象較普遍、用腦時(shí)間不斷增多而身體活動(dòng)時(shí)間在明顯減少、精神壓力較大等。
肥胖癥低齡化傾向,應(yīng)引起社會(huì)和家庭等多方重視。那么,肥胖對(duì)兒童成長(zhǎng)有哪些危害?
張敏介紹,1、增加患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖是眾多代謝性疾病的高危因素,可讓孩子出現(xiàn)如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統(tǒng)觀念中的“成年慢性病”。此外,肥胖嚴(yán)重影響孩子的心肺功能,因而睡眠呼吸暫停以及哮喘的發(fā)病率也更高。
2、導(dǎo)致青春期提前。目前兒童性早熟的發(fā)病率很高,肥胖與早熟的發(fā)生有一定相關(guān)性。性早熟導(dǎo)致的骨齡加速,最終可能影響成年身高。不僅如此,兒童肥胖還可能合并骨骼畸形的發(fā)生。
3、造成營(yíng)養(yǎng)失衡。看似“營(yíng)養(yǎng)過剩”的肥胖,經(jīng)常還存在微量營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏,這對(duì)孩子的學(xué)習(xí)和健康成長(zhǎng)都是有害的。
4、合并心理問題。肥胖引起心理問題的兒童很常見。有的肥胖兒童表現(xiàn)出不自信,有自卑感,不喜歡人際交往及戶外運(yùn)動(dòng),害怕被人取笑,過于擔(dān)憂自己形象。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)行為異常、性格缺陷、交往困難等問題,都會(huì)隨著肥胖的程度和持續(xù)時(shí)間而加重。
“如果肥胖在兒童期就可以得到一個(gè)有效的控制,那么,將給孩子的未來及孩子成年后的健康奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。”張敏說。
給“小胖墩”減肥,需逐漸養(yǎng)成“吃動(dòng)平衡”的好習(xí)慣
肥胖一旦形成,干預(yù)治療極其困難。兒童肥胖干預(yù)重在早期預(yù)防,從建立健康生活方式著手,在嬰幼兒時(shí)期培養(yǎng)健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、在幼兒園和學(xué)校開展相關(guān)的健康教育和體育活動(dòng)對(duì)于肥胖的防控十分重要。張敏表示,社會(huì)各方應(yīng)形成兒童青少年肥胖防控的合力,讓孩子們逐漸養(yǎng)成“吃動(dòng)平衡”的好習(xí)慣。
首先,培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣應(yīng)該貫穿孩子生長(zhǎng)發(fā)育的始終。從嬰幼兒期家長(zhǎng)應(yīng)該實(shí)施順應(yīng)喂養(yǎng),引導(dǎo)孩子明確攝入食物的目的首先是滿足饑餓的需要,而不是為了獲得安撫;堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),合理添加輔食。一般來說,嬰幼兒從6個(gè)月開始添加輔食,逐漸接觸各種食物,到1-2歲間培養(yǎng)自主進(jìn)食的能力,形成規(guī)律進(jìn)食的良好習(xí)慣,3歲后有更多的食育活動(dòng),幫助兒童了解多樣化的食物、認(rèn)識(shí)健康飲食,避免出現(xiàn)偏食挑食的不良飲食習(xí)慣。
其次,制定合理可持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方案,培養(yǎng)孩子愛運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童身體活動(dòng)、靜坐行為和睡眠指南中推薦:6歲以下兒童每天進(jìn)行至少180分鐘的身體活動(dòng),鼓勵(lì)多做戶外活動(dòng),每次靜態(tài)行為時(shí)間或受限時(shí)間不超過1小時(shí)。對(duì)于3周歲以上的寶寶,其中至少要有1個(gè)小時(shí)達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,讓孩子有疲憊感。
“孩子從3歲到青春期前,一年平均增長(zhǎng)的體重約為2kg。因此,預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生,需要家長(zhǎng)、學(xué)校與社會(huì)的共同努力。”張敏建議,3歲以上的孩子每年到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行一次兒童健康體檢,出現(xiàn)超重肥胖的重點(diǎn)人群每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)一次。
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