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頭痛的原因竟然在心上!介入封堵術(shù)治愈卵圓孔未閉患者

2023-08-10 10:32 來(lái)源: 編輯:中國(guó)江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

近日,南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科碰見(jiàn)了幾例病情類似的特殊病人:反復(fù)頭暈頭痛多年,頭顱CT或者磁共振等均未發(fā)現(xiàn)異常,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院一直找不到原因。

難道頭痛的病因不在頭?南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科在排除了引起頭痛常見(jiàn)的病因后,聯(lián)想到心源性頭痛。該科副主任醫(yī)師董皓進(jìn)行了超聲發(fā)泡試驗(yàn)(右心室聲學(xué)造影),結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右心的血液流到左心,經(jīng)進(jìn)一步的經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查,確診為卵圓孔未閉——頭痛的原因竟然在心上!明確病因后,心血管內(nèi)科運(yùn)用介入封堵術(shù),經(jīng)股靜脈在心房間隔卵圓孔未閉處用小小封堵傘完成封堵,隨即徹底解決了困擾患者多年的頭痛問(wèn)題。

1.心臟上的問(wèn)題,導(dǎo)致了頭痛?

卵圓孔是心臟左心房和右心房之間的一個(gè)通道,它在胚胎時(shí)期形成,大多數(shù)人出生后都能自行關(guān)閉。然而,在某些情況下,這個(gè)過(guò)程可能會(huì)失敗,導(dǎo)致卵圓孔未閉。卵圓孔未閉可能會(huì)導(dǎo)致左右心房的血流情況出現(xiàn)異常,導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)的血液逆流,從而引起頭痛。

卵圓孔未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟異常,多發(fā)于青年人群,尤其是青年女性。卵圓孔未閉的癥狀主要包括勞累后心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等。

2.發(fā)泡試驗(yàn)+食道超聲,一錘定音

很多患者并無(wú)明顯癥狀,這增加了診斷的難度。過(guò)去,卵圓孔未閉的診斷主要依賴心臟超聲、心臟MRI等檢查。然而,這些方法在診斷卵圓孔未閉時(shí)存在一定的局限性。這時(shí),發(fā)泡試驗(yàn)和食道超聲便顯現(xiàn)出了其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

發(fā)泡試驗(yàn)是一種通過(guò)注射微氣泡來(lái)觀察心臟及大血管的血液流動(dòng)情況的技術(shù)。在試驗(yàn)中,注射到靜脈中的微氣泡會(huì)隨著心臟的跳動(dòng)而通過(guò)心臟和血管,醫(yī)生可以清楚地看到心臟的結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)情況,從而更準(zhǔn)確地判斷是否存在卵圓孔未閉。發(fā)泡試驗(yàn)準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng),特別適合用于診斷卵圓孔未閉。

食道超聲是通過(guò)在食道中放置探頭進(jìn)行超聲檢查,能夠直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。與傳統(tǒng)的經(jīng)胸超聲相比,食道超聲的分辨率更高,不受肺氣干擾,可以更準(zhǔn)確地診斷卵圓孔未閉。

發(fā)泡試驗(yàn)和食道超聲為卵圓孔未閉的診斷和治療提供了新的途徑。“通過(guò)這些無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的方法,我們可以更好地了解患者的病情,為患者提供個(gè)性化的治療方案。”董皓介紹道,“常用的有卵圓孔未閉介入封堵術(shù),通過(guò)大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房,穿過(guò)未閉的卵圓孔至左心房,釋放專用封堵器,進(jìn)而關(guān)閉卵圓孔,微創(chuàng)手術(shù)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后數(shù)天頭痛癥狀消失。”

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 朱諾

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