守護(hù)男人“生命腺” 警惕男性健康隱形殺手

每個(gè)男人的一生，或多或少都在經(jīng)歷著和前列腺的斗爭(zhēng)，前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌等問(wèn)題層出不窮，是影響男性健康的隱形殺手。因此，這樣一個(gè)只有栗子大小的器官，卻被稱為男人的“生命腺”。那么，如何預(yù)防、發(fā)現(xiàn)前列腺癌?患前列腺癌后治療、康復(fù)有什么注意點(diǎn)?術(shù)后一些情況如何應(yīng)對(duì)?記者采訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)泌尿外科副主任醫(yī)師須霆和泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)顧磊。

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌

前列腺癌早期一般無(wú)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀，但以上癥狀又與前列腺增生癥狀相似，所以經(jīng)常容易誤診或漏診。在美國(guó)，九成的前列腺癌是通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的，而在我國(guó)，前列腺癌篩查還有一定的差距。所以，“早篩、早診、早治”對(duì)防治前列腺癌有重大意義，早期前列腺癌治愈率高達(dá)90%以上。

然而對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，前列腺癌的早篩意識(shí)還不夠深入。顧磊提醒，男性在日常生活中，可以多關(guān)注小便時(shí)的感覺(jué)“變沒(méi)變”。前列腺癌在發(fā)病早期一般不會(huì)出現(xiàn)特別的明顯癥狀，因此很難被人們察覺(jué)，但是隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀表現(xiàn)就會(huì)越來(lái)越多樣，當(dāng)出現(xiàn)尿潴留、排尿困難、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)時(shí)，患前列腺癌的可能性就很大，此時(shí)就要前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確認(rèn)了。

同時(shí)，前列腺癌進(jìn)展過(guò)程中浸潤(rùn)周圍臟器會(huì)引起相應(yīng)器官特異性癥狀。前列腺癌壓迫直腸會(huì)引起排便困難、血便等。累及輸尿管引起患側(cè)上尿路積水;雙側(cè)輸尿管受累甚至引起無(wú)尿、急性腎功能衰竭。因此，在日常生活中，多關(guān)注自己大小便時(shí)的狀態(tài)，如出現(xiàn)尿頻尿急、夜尿增多、排便困難、尿線無(wú)力等情況，可能是前列腺出了問(wèn)題，一定要盡早去醫(yī)院篩查，爭(zhēng)取將疾病控制在早期。而晚期前列腺癌會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，很多患者出現(xiàn)病理骨折或者是神經(jīng)壓迫的癥狀，典型的表現(xiàn)為骨痛，重者發(fā)生截癱。

患癌后做些什么有助于康復(fù)

由于雄激素就像是腫瘤的“糧食”，離開(kāi)它就活不下去。對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療貫穿始終，其中最主要的是雄激素剝奪治療(ADT)，也稱去勢(shì)治療。去勢(shì)治療阻斷了睪丸產(chǎn)生的雄激素，因此，不少患者在接受治療后會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖的情況，不少患者能胖20斤以上。

須霆提醒，前列腺癌患者在抗癌治癌的過(guò)程中，應(yīng)控制高卡路里飲食和飲品的攝入，增加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以維持正常的體重。不要認(rèn)為患癌后不能運(yùn)動(dòng)，每周至少鍛煉 150 分鐘。其次，應(yīng)多吃微量元素豐富的蔬菜和水果，比如綠茶、大豆、番茄、葡萄等，少吃含不飽和脂肪的食物，每天至少攝入 600IU 的維生素D，補(bǔ)充適量的鈣元素。此外應(yīng)避免或少量飲用酒精類飲品，不要吸食香煙或類似煙草制品。

手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁怎么辦

在前列腺癌的臨床治療中，部分患者在前列腺癌根治術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可能會(huì)受到尿失禁的困擾，但只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的盆底肌訓(xùn)練，絕大多數(shù)患者在術(shù)后的2到3個(gè)月內(nèi)就不會(huì)再有尿失禁的癥狀了。而那些仍有尿失禁癥狀的患者，多是因?yàn)闆](méi)有掌握正確的盆底肌訓(xùn)練方法導(dǎo)致的。經(jīng)過(guò)再次指導(dǎo)之后，其中大多數(shù)能在3個(gè)月內(nèi)慢慢恢復(fù)控尿功能。盆底肌訓(xùn)練有助于改善前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的情況，但患者應(yīng)避免增加飲水量、故意憋尿的情況。同時(shí)，患者還可以進(jìn)行膀胱排空訓(xùn)練(bladder training)，即通過(guò)鬧鐘控制自己的排尿時(shí)間，無(wú)論有無(wú)尿意均需按照時(shí)間排尿，逐步訓(xùn)練膀胱遵守既定的時(shí)間規(guī)則。膀胱排空訓(xùn)練同樣能夠幫助患者緩解前列腺癌根治術(shù)后的尿頻和尿失禁癥狀，同時(shí)作為一種行為治療，幾乎沒(méi)有副作用。

前列腺癌作為男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，發(fā)病十分隱匿，大多數(shù)無(wú)癥狀，常常是患者因腫瘤導(dǎo)致前列腺腫脹或者癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移帶來(lái)了排尿困難等問(wèn)題才就診，因早期癥狀不明顯，很多前列腺癌患者確診時(shí)即為中晚期。專家提醒，定期體檢應(yīng)當(dāng)是每一位男性守護(hù)自己“生命腺”的必要措施，并且，即使是早年前列腺檢查正常的男性，隨年齡增長(zhǎng)，也會(huì)逐漸出現(xiàn)增生表現(xiàn)，千萬(wàn)不能掉以輕心。