守護男人“生命腺” 警惕男性健康隱形殺手
每個男人的一生,或多或少都在經(jīng)歷著和前列腺的斗爭,前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌等問題層出不窮,是影響男性健康的隱形殺手。因此,這樣一個只有栗子大小的器官,卻被稱為男人的“生命腺”。那么,如何預(yù)防、發(fā)現(xiàn)前列腺癌?患前列腺癌后治療、康復(fù)有什么注意點?術(shù)后一些情況如何應(yīng)對?記者采訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)泌尿外科副主任醫(yī)師須霆和泌尿外科護士長顧磊。
如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌
前列腺癌早期一般無癥狀,隨著腫瘤發(fā)展,會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀,但以上癥狀又與前列腺增生癥狀相似,所以經(jīng)常容易誤診或漏診。在美國,九成的前列腺癌是通過篩查發(fā)現(xiàn)的,而在我國,前列腺癌篩查還有一定的差距。所以,“早篩、早診、早治”對防治前列腺癌有重大意義,早期前列腺癌治愈率高達90%以上。
然而對于很多患者來說,前列腺癌的早篩意識還不夠深入。顧磊提醒,男性在日常生活中,可以多關(guān)注小便時的感覺“變沒變”。前列腺癌在發(fā)病早期一般不會出現(xiàn)特別的明顯癥狀,因此很難被人們察覺,但是隨著病情的不斷發(fā)展,癥狀表現(xiàn)就會越來越多樣,當(dāng)出現(xiàn)尿潴留、排尿困難、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等常見的臨床表現(xiàn)時,患前列腺癌的可能性就很大,此時就要前往醫(yī)院做進一步檢查確認(rèn)了。
同時,前列腺癌進展過程中浸潤周圍臟器會引起相應(yīng)器官特異性癥狀。前列腺癌壓迫直腸會引起排便困難、血便等。累及輸尿管引起患側(cè)上尿路積水;雙側(cè)輸尿管受累甚至引起無尿、急性腎功能衰竭。因此,在日常生活中,多關(guān)注自己大小便時的狀態(tài),如出現(xiàn)尿頻尿急、夜尿增多、排便困難、尿線無力等情況,可能是前列腺出了問題,一定要盡早去醫(yī)院篩查,爭取將疾病控制在早期。而晚期前列腺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,很多患者出現(xiàn)病理骨折或者是神經(jīng)壓迫的癥狀,典型的表現(xiàn)為骨痛,重者發(fā)生截癱。
患癌后做些什么有助于康復(fù)
由于雄激素就像是腫瘤的“糧食”,離開它就活不下去。對于中晚期患者來說,內(nèi)分泌治療貫穿始終,其中最主要的是雄激素剝奪治療(ADT),也稱去勢治療。去勢治療阻斷了睪丸產(chǎn)生的雄激素,因此,不少患者在接受治療后會出現(xiàn)發(fā)胖的情況,不少患者能胖20斤以上。
須霆提醒,前列腺癌患者在抗癌治癌的過程中,應(yīng)控制高卡路里飲食和飲品的攝入,增加適當(dāng)?shù)捏w育運動,以維持正常的體重。不要認(rèn)為患癌后不能運動,每周至少鍛煉 150 分鐘。其次,應(yīng)多吃微量元素豐富的蔬菜和水果,比如綠茶、大豆、番茄、葡萄等,少吃含不飽和脂肪的食物,每天至少攝入 600IU 的維生素D,補充適量的鈣元素。此外應(yīng)避免或少量飲用酒精類飲品,不要吸食香煙或類似煙草制品。
手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁怎么辦
在前列腺癌的臨床治療中,部分患者在前列腺癌根治術(shù)后1個月內(nèi)可能會受到尿失禁的困擾,但只要經(jīng)過正規(guī)的盆底肌訓(xùn)練,絕大多數(shù)患者在術(shù)后的2到3個月內(nèi)就不會再有尿失禁的癥狀了。而那些仍有尿失禁癥狀的患者,多是因為沒有掌握正確的盆底肌訓(xùn)練方法導(dǎo)致的。經(jīng)過再次指導(dǎo)之后,其中大多數(shù)能在3個月內(nèi)慢慢恢復(fù)控尿功能。盆底肌訓(xùn)練有助于改善前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的情況,但患者應(yīng)避免增加飲水量、故意憋尿的情況。同時,患者還可以進行膀胱排空訓(xùn)練(bladder training),即通過鬧鐘控制自己的排尿時間,無論有無尿意均需按照時間排尿,逐步訓(xùn)練膀胱遵守既定的時間規(guī)則。膀胱排空訓(xùn)練同樣能夠幫助患者緩解前列腺癌根治術(shù)后的尿頻和尿失禁癥狀,同時作為一種行為治療,幾乎沒有副作用。
前列腺癌作為男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一,發(fā)病十分隱匿,大多數(shù)無癥狀,常常是患者因腫瘤導(dǎo)致前列腺腫脹或者癌細胞已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移帶來了排尿困難等問題才就診,因早期癥狀不明顯,很多前列腺癌患者確診時即為中晚期。專家提醒,定期體檢應(yīng)當(dāng)是每一位男性守護自己“生命腺”的必要措施,并且,即使是早年前列腺檢查正常的男性,隨年齡增長,也會逐漸出現(xiàn)增生表現(xiàn),千萬不能掉以輕心。
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