體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦?
隨著人們對健康體檢的重視,加上低劑量快速胸部CT在健康體檢中的普及應用,肺結節(jié)的檢出率逐步上升。甚至在一些團體體檢的單位,會有一半以上的人員在報告中都有提示肺結節(jié)。肺結節(jié)是不是就等于肺癌,肺結節(jié)究竟離肺癌有多遠?一旦發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),該如何是好?
江蘇省第二中醫(yī)院健康管理中心王棟副主任中醫(yī)師介紹,在門診中,有的人當發(fā)現(xiàn)體檢報告上說有肺結節(jié),就開始嚇得不得了。當然,也有一些朋友會不會那么急,但也會比較謹慎,可能會詢問身邊的親戚朋友,或者在醫(yī)療機構工作的醫(yī)生朋友。也有的人報告到手,就摔在一邊,再也不管,直到結節(jié)長大,甚至惡變,才開始重視。
王棟介紹,所謂肺結節(jié),在我國的最新專家共識里是這樣說的,肺結節(jié)其實不是一種疾病,它只是影像學(主要是指胸部CT,有的朋友也可能是通過MR,甚至PET-CT發(fā)現(xiàn),但健康體檢基本上就是胸部CT)上的一個診斷。它主要是肺上不規(guī)則的塊狀影,大小是≤3cm的,而且不伴有胸腔積液,不伴有支氣管擴張,不伴有淋巴結腫大這些表現(xiàn)。
肺結節(jié)如果按照密度來分,可分為實性肺結節(jié)與亞實性肺結節(jié),臨床中常說的磨玻璃結節(jié)與純磨玻璃結節(jié)都屬于亞實性肺結節(jié),如果一個結節(jié)內實性與磨玻璃的同時見到,就稱為混雜性結節(jié);小于5mm的都稱為微小結節(jié),在5mm到1cm之間的稱為小結節(jié)。所以,如果我們見到報告上說是左上肺小結節(jié),就知道那是不到1cm,但≥5mm的結節(jié);按照數(shù)量分為只有一個的稱為孤立性肺結節(jié),兩個及兩個以上的結節(jié)都稱為多發(fā)性肺結節(jié),所以多發(fā)的,也可能只有兩個。
“一般臨床認為,遇到磨玻璃結節(jié)、8mm及以上的結節(jié),或者數(shù)量超過10個的多發(fā)結節(jié),要注意是否存在惡性的可能。”王棟表示,此外,臨床復雜多變的。肺結節(jié)的性質,還需要根據(jù)具體情況具體分析。因為肺結節(jié)不一定是惡性的,也可能與感染、炎癥、結核,包括一些免疫功能失調等有關,甚至有的與長期吸煙、粉塵環(huán)境也有關系。
王棟介紹,在該院健康管理中心,對于8mm及以上的肺結節(jié),都會納入,每周進行一次MDT,也就是通過多學科討論來分析肺結節(jié)的最可能性質,以幫助體檢人員少走彎路,或用中醫(yī)中藥進行干預調理,或試驗性抗炎進行觀察,或轉胸外科進行穿刺等,讓體檢人員得到最合理的最專業(yè)的處理,還可以享受專家直通車免掛號一次就診的機會。所以,拿到報告發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的朋友請不用緊張,可以來醫(yī)院進行專業(yè)的干預,只要能夠堅持,有很多朋友結節(jié)都可以穩(wěn)定、縮小,甚至消失。
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