女性癲癇人群要了解的六大知識點

有數(shù)據統(tǒng)計，中國癲癇患者中近一半為女性患者，女性癲癇患者能否生育?是否可以用藥?需要注意什么?……這些都是女性癲癇人群非常關心的問題。為此，記者采訪了東南大學附屬中大醫(yī)院神經內科耿磊鈺副主任醫(yī)師。

1.為什么青春期女性癲癇總伴隨“經期”?

進入青春期的女性，由于體內激素水平的改變，癲痛的發(fā)作大多“圍著”月經周期“轉”，很多患者的癲痛發(fā)作都與月經期有一定重合度。因為女性月經周期一般雌激素與孕激素水平都會略有變化，雌激素可增加發(fā)作敏感性，導致癲癇發(fā)作，孕激素則可增加一致性神經遞質或許，使其興奮性下降，達到抑制作用。所以如果當雌激素分泌過于旺盛時，容易出現(xiàn)多次發(fā)作。相反或平衡則不會出現(xiàn)。因此，建議患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，每月癲癇發(fā)作可能加重的前2-3天調整用藥。另外，注意月經生理期的保健。因為女性存在的月經生理周期，這是需要積極做好癲癇病發(fā)作的預防護理。

2.癲癇女性可以懷孕嗎?

傳統(tǒng)觀念認為女性癲癇人群生育能力低于普通人群，實際上兩者基本一樣。但是有三個因素可能會導致癲癇患者不易懷孕。包括癲癇發(fā)作干擾體內內分泌系統(tǒng)的下丘腦—垂體—性腺軸，導致月經周期紊亂，性激素分泌異常;再者，某些抗癲癇藥物可增加體重，體重增加也是影響懷孕的一個重要危險因素。因此，服用這類藥物時，應進行適當鍛煉，控制飲食，避免體重增加可能發(fā)生多囊卵巢的風險。此外，生育期癲癇女性面臨壓力很大，患抑郁的風險明顯增加，抑郁患者生活質量會明顯下降，從而影響排卵導致不孕。

需要注意的是，不建議女性癲癇患者意外懷孕，原則上9至12個月不發(fā)作，則孕期發(fā)作的風險顯著下降，在醫(yī)生專業(yè)指導下調節(jié)藥量以備孕;懷孕前3至6個月建議開始服用葉酸，5毫克/日，可有效降低胎兒神經管畸性等風險;18至20周建議結合超聲及甲胎蛋白篩查神經管畸型檢出率高達達到94%至100%。

3.癲癇會遺傳下一代嗎?

癲癇受到結構性、代謝性、免疫性、感染性、遺傳性、原因不明等因素影響導致疾病發(fā)生，遺傳性只是其中一種原因。因此，這需要根據患者癲癇病因決定。繼發(fā)性癲癇是不會遺傳的，如原因不明，建議完善基因診斷，目前研究發(fā)現(xiàn)與癲癇相關的基因已超過一千種。

4.妊娠期女性癲癇患者能吃藥嗎?

懷孕了，還能吃抗癲癇藥物嗎?會不會影響肚子里的寶寶呢?專家解釋道，已經懷孕的癲癇患者，是要控制癲癇發(fā)作的，這就勢必要吃藥。但是藥物需要在醫(yī)生的指導下，做相應的調整，既控制癲癇發(fā)作的同時，也減少對胎兒的不利影響。妊娠期癲癇女性需要每3個月和妊娠最后一個月監(jiān)測抗癲癇藥物血藥濃度，調整藥物劑量，更好地控制癲癇發(fā)作。若停止用藥，在早孕期癲癇發(fā)作頻繁，血氧降低，可影響胚胎分化發(fā)育，導致畸型甚至發(fā)生流產。在妊娠中、晚期癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)胎兒宮內發(fā)育遲緩、低體重、胎兒宮內窘迫以及新生兒或者學齡前兒童的認知功能障礙和發(fā)育遲滯。

5.癲癇女性可以哺乳嗎?

耿磊鈺副主任醫(yī)師介紹，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的巨大獲益是公認事實。盡管抗癲癇藥物都會從母乳中分泌，但實施母乳喂養(yǎng)仍然總體安全。因為抗癲癇藥物一般以簡單擴散的方式擴散到乳汁，與藥物分子量、蛋白結合率、脂溶性都有關。母乳中的抗癲癇藥物濃度一般很低。

母親服用抗癲癇藥物并堅持母乳喂養(yǎng)，也不影響其子女的近遠期精神運動發(fā)育。但母乳喂養(yǎng)期間，應密切觀測新生兒是否存在相關不良反應(嗜睡、母乳喂養(yǎng)困難、過度易怒和哭鬧)，如存在則暫停母乳喂養(yǎng)。

6.更年期女性癲癇人群需要注意什么?

由于受到激素水平的影響，癲癇女性患者的絕經時間較健康女性提前。對于圍絕經期的癲癇患者，需要加強對癲癇女性的更年期衛(wèi)生教育，鼓勵參加體育運動和社會鍛煉，適當補充維生素B、維生素E。要特別關注癲癇患者的骨質疏松問題，由于這一年齡段，本身就存在骨質疏松的問題，再加上用藥，可能會加速骨質疏松，因此建議補充鈣劑及維生素D。