患“乙肝大三陽”未重視 年紀(jì)輕輕查出肝癌

許多人雖然談癌色變，但總覺得身體會(huì)發(fā)出一些“預(yù)警”信號(hào)，提醒可能患上了癌癥，其實(shí)有的癌癥可能來得“悄無聲息”。江蘇省中醫(yī)院肝病科最近接診了一名38歲的年輕患者，此前一直覺得自己身體不錯(cuò)，結(jié)果卻查出了肝癌晚期，連醫(yī)生也回天乏術(shù)。

毫無征兆

38歲意外查出肝癌晚期

據(jù)了解，患者賈先生上有老下有小，像許多而立之年的人一樣，正在為事業(yè)和家庭努力打拼。日子過得雖不大富大貴，但也安穩(wěn)幸福。他平時(shí)不抽煙不喝酒，很少熬夜，經(jīng)常鍛煉，身體一直很不錯(cuò)。唯一的“小問題”就是多年前查出患有“乙肝大三陽”，但是一直以來并沒有什么不舒服的感覺，也就沒有定期檢查和治療。

一個(gè)月前，他覺得有些腹脹，出現(xiàn)輕微腹瀉。起初沒有在意，以為是飲食不潔鬧肚子，吃點(diǎn)藥應(yīng)該很快能恢復(fù)。然而半個(gè)月過后，情況沒有好轉(zhuǎn)。感覺情況不妙，他趕緊到江蘇省中醫(yī)院就診。

檢查結(jié)果并不樂觀，腹部CT結(jié)果顯示：肝內(nèi)有一個(gè)巨大的腫塊，高度懷疑是肝癌，并且已經(jīng)在肝內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，新生出了很多小腫塊，包括肝臟的主要血管里都已經(jīng)有了肝癌，也就是說到了肝癌晚期。

為進(jìn)一步確診，賈先生住進(jìn)了該院肝病科病房。再次做了磁共振，結(jié)果顯示肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀和團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，磁共振的結(jié)果和CT基本上一致。

“雖然患者沒有明顯感覺，但其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)感染、腹水等并發(fā)癥，而且肝功能評(píng)級(jí)只有C級(jí)，意味著最差，這個(gè)時(shí)候可供選擇的治療手段已經(jīng)非常有限了，只能暫時(shí)內(nèi)科保守治療。”管床的徐祥濤副主任醫(yī)師遺憾地表示。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力救治，但患者在住院期間還是出現(xiàn)了難以控制的消化道出血，最后家屬放棄治療選擇出院回家。這無疑是誰都不愿看到的結(jié)果。

肝癌未必會(huì)有癥狀

定期檢查很關(guān)鍵

年紀(jì)輕輕，為什么一查就是肝癌晚期?對(duì)此，徐祥濤表示，患者賈先生查出乙肝大三陽，意味著攜帶的乙肝病毒處于非?；钴S的復(fù)制狀態(tài)，傳染性很強(qiáng)。乙肝與肝癌之間是有很大關(guān)系的，目前認(rèn)為乙肝是肝癌的高危因素。由于不重視抗病毒治療，乙肝病毒長(zhǎng)期活躍，肝功能損害較為嚴(yán)重，最終發(fā)展為肝癌。“如果賈先生可以定期復(fù)查，當(dāng)肝癌在早期的時(shí)候能被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取外科手術(shù)、消融等手段，往往能取得根治性的效果。”

感染乙肝病毒，往往會(huì)經(jīng)歷“肝炎—肝硬化—肝癌”這一經(jīng)典的三部曲。生活許多人會(huì)有這樣的想法：“如果我沒有不舒服，就說明沒有肝炎，也就是俗稱‘健康攜帶’，那么我就不會(huì)有肝硬化，更不會(huì)肝癌。”

徐祥濤表示，這種說法是錯(cuò)誤的，并不是所有的肝癌都要經(jīng)歷肝炎和肝硬化兩個(gè)階段，肝癌的發(fā)生率和乙肝病毒直接相關(guān)，尤其是病毒復(fù)制的能力相關(guān)。乙肝發(fā)展為肝癌是一個(gè)長(zhǎng)期累積的過程，患者短期內(nèi)可能感覺并不明顯。通常，不及時(shí)治療、生活方式不健康的乙肝患者，特別是大三陽患者，5-10年的時(shí)間就可能發(fā)展為肝硬化，這其中的6%-15%在5年后就會(huì)發(fā)展為肝癌，部分患者甚至可以直接跳過前兩個(gè)階段而直接罹患肝癌。因此，乙肝患者在日常生活中必須要特別當(dāng)心。

需要注意的是，雖然教科書和網(wǎng)上都說肝炎會(huì)有肝區(qū)不適、乏力、食欲差、厭油等諸多不適，但在實(shí)際中絕大多數(shù)情況下，肝炎發(fā)作的時(shí)候都是沒有癥狀的。同樣的，肝硬化和肝癌，也可以沒有任何癥狀。既然沒辦法通過癥狀來判斷，那么定期檢查顯得尤為重要。

專家表示，由于肝癌的生長(zhǎng)非常迅速，3個(gè)月以上的時(shí)間，足夠它產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，從可根治變成不可根治。因此按照慢性乙肝的標(biāo)準(zhǔn)流程，建議每3個(gè)月檢查一次，內(nèi)容包括肝功能、B超和甲胎蛋白，如果已經(jīng)接受抗病毒治療，還需要查兩對(duì)半和乙肝DNA。這些項(xiàng)目基本涵蓋了炎癥、纖維化、硬化和癌變幾個(gè)方面，絕大部分的病變都可以通過上述項(xiàng)目被發(fā)現(xiàn)，我們要在它變得不可根治之前發(fā)現(xiàn)它、消滅它。

積極規(guī)范治療

乙肝可以實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”

“我國是乙肝大國，感染乙肝病毒人群多達(dá)8600萬，慢性乙肝是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌最主要的原因，積極規(guī)范治療十分重要。”徐祥濤表示，目前乙肝的治療主要是抗病毒，抗病毒治療可以減緩肝病進(jìn)展，降低肝硬化、肝癌發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。反過來如果不抗病毒，即便是病毒下降了，即便轉(zhuǎn)陰，也只是“表面上的勝利”，因?yàn)樵谧约旱拿庖呦到y(tǒng)與病毒斗爭(zhēng)的過程中導(dǎo)致了肝臟和病毒的“兩敗俱傷”?？共《局委熤饕峭ㄟ^口服藥物，療效確切，副作用輕而少。少部分患者需要聯(lián)合使用果干擾素。其次就是保肝治療，市面上有多種保肝藥物降“轉(zhuǎn)氨酶”效果不錯(cuò)。