這種腫瘤會(huì)隱藏,出現(xiàn)這一癥狀要警惕了
在大多數(shù)人看來(lái),絕經(jīng)后女性就不會(huì)再患婦科疾病了。也正因?yàn)槿绱耍w檢時(shí)容易忽視婦科方面的檢查,直到出現(xiàn)異常才想到就醫(yī)。近期,在南京市婦幼保健院十七病區(qū),就收治幾例已絕經(jīng)患者。子宮內(nèi)膜增厚,經(jīng)詳細(xì)檢查治療后發(fā)現(xiàn)均患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。“這種腫瘤連B超都很難發(fā)現(xiàn)。”該院婦科朱燁副主任醫(yī)師說(shuō)。那么,這究竟是怎么回事呢?
年逾六十的李奶奶已經(jīng)絕經(jīng)十多年了,但去年下半年“大姨媽”竟然又來(lái)了。起先李奶奶還羞于開(kāi)口,但持續(xù)的出血還是讓她很擔(dān)憂,在家屬的陪同下前來(lái)醫(yī)院就診。
經(jīng)過(guò)初步檢查發(fā)現(xiàn)李奶奶“子宮內(nèi)膜增厚”,經(jīng)診斷性刮宮,內(nèi)膜病理檢查提示子宮內(nèi)膜非典型增生,屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為李奶奶制定了手術(shù)治療方案。術(shù)前婦科B超檢查時(shí),雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常,但術(shù)后病理檢查卻發(fā)現(xiàn)李奶奶卵巢內(nèi)有很小的卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。由于此類型的卵巢腫瘤可以持續(xù)分泌雌激素,導(dǎo)致李奶奶絕經(jīng)后持續(xù)受到雌激素刺激,因此出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、出血的癥狀。
和李奶奶年紀(jì)相仿的夏奶奶也遇上了類似的情況。因“宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變”,夏奶奶在婦科十七病區(qū)行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”。術(shù)前婦科B超檢查雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常、術(shù)中雙側(cè)卵巢外觀無(wú)異常,術(shù)中快速病理提示:子宮內(nèi)膜單純性增生,術(shù)后病理證實(shí)夏奶奶同樣患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。
朱燁介紹,卵巢性索-間質(zhì)腫瘤卵巢增大不明顯,常規(guī)婦科B超檢查很難探查到,甚至術(shù)中探查卵巢外觀也未發(fā)現(xiàn)異常,但因?yàn)槁殉残运?間質(zhì)腫瘤會(huì)持續(xù)釋放雌激素的特點(diǎn),絕經(jīng)后患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、陰道出血等癥狀。
那么,絕經(jīng)后的卵巢腫物怎么辦?該院婦科十七病區(qū)主任蘇亦平表示,絕經(jīng)后持續(xù)存在的卵巢腫物,建議手術(shù)治療。手術(shù)的好處有很多,切除腫物、明確診斷,根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果,確定手術(shù)范圍及治療方案;解除并發(fā)癥。
卵巢腫瘤是絕經(jīng)后女性常見(jiàn)的婦科腫瘤, 且多數(shù)患者無(wú)任何臨床癥狀,絕經(jīng)后卵巢腫瘤的檢出率約為5%~17%。絕經(jīng)后的卵巢腫瘤,手術(shù)方式可選擇患側(cè)附件切除術(shù),或子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù),如術(shù)中快速病理或術(shù)后常規(guī)病理如提示為惡性腫瘤,需進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍,一部分患者就診時(shí)已達(dá)惡性腫瘤晚期,要盡一切可能切除原發(fā)病灶及所能見(jiàn)到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶。
對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性,朱燁有以下兩點(diǎn)提醒大家:
1、定期婦檢不忽視。女性絕經(jīng)后就不會(huì)有婦科疾病的說(shuō)法是不正確的,定期婦檢對(duì)絕經(jīng)后女性也非常重要,不要忽視婦科疾病的篩查和診斷,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2、出現(xiàn)異常要警惕。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚可能為雌激素長(zhǎng)期刺激,即使婦科B超尚未提示異常,源頭可能是具有內(nèi)分泌功能,可分泌雌激素的卵巢腫瘤。提醒女性朋友們,絕經(jīng)后避免使用可能含有高雌激素的用品及食物,如出現(xiàn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚,需積極處理,排除子宮內(nèi)膜疾病的同時(shí)須警惕卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。
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