潰瘍性結腸炎 中西醫(yī)結合治療效果好

提到潰瘍性結腸炎，對大多數(shù)人來說可能比較陌生，但對于生病的人來說卻苦不堪言。由于無法完全治愈，患者需長期受到疾病的困擾，因此，潰瘍性結腸炎又被世界衛(wèi)生組織稱為“綠色癌癥”。江蘇省中醫(yī)院消化科副主任兼炎癥性腸病科主任朱磊表示，潰瘍性結腸炎雖然是慢性疾病，但只要嚴格聽從專科醫(yī)生的指導，中西醫(yī)結合治療、定期隨訪，大部分病人的預后良好。

20歲小伙患潰瘍性結腸炎腹瀉、便血

“經(jīng)常被肚子痛、頻繁上廁所、腹瀉困擾折磨，人也消瘦了20斤，最嚴重的時候差點休學。”今年20歲的小林是一名大三學生，青春浪漫的年紀卻一直飽受潰瘍性結腸炎的困擾。

據(jù)了解，小林出現(xiàn)下腹隱痛、反復腹瀉已經(jīng)有兩年多。最初一天腹瀉兩三次，他以為是吃了不干凈的食物所致，然而持續(xù)了一個多月，情況越發(fā)嚴重，每天一早上起來就開始跑廁所，一天要有五六次，不僅如此還有大便出血的情況。他感覺情況不妙，趕緊到上海的三甲醫(yī)院檢查腸鏡，最終確診患上重度潰瘍性結腸炎。在醫(yī)生的建議下，他相繼服用過美沙拉嗪、糖皮質激素治療效果不佳，腹痛、腹瀉不見好轉，而生物制劑類治療后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，一時到了無藥可用的境地。而此時他的腹瀉、便血癥狀依然在持續(xù)，體重也直線下降，最嚴重的時候瘦了20斤，消瘦、營養(yǎng)不良嚴重影響學習，差點因此休學。

心急如焚的家長經(jīng)過多方打聽，輾轉找到了江蘇省中醫(yī)院消化科。接診的朱磊主任在了解了小林的情況后，決定采取中西醫(yī)聯(lián)合用藥，一方面繼續(xù)使用美沙拉嗪，另一方面使用中藥湯劑加中藥灌腸等治療緩解患者癥狀。在堅持治療一年后，小林病情得以有效控制，大便次數(shù)正常，也沒有出現(xiàn)便血，復查腸鏡潰瘍愈合，并很快重返校園。

出現(xiàn)這些癥狀要謹防“中招”

潰瘍性結腸炎是一種由遺傳背景與環(huán)境因素相互作用而導致的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為結直腸黏膜的持續(xù)性炎癥反應，病變呈連續(xù)性，臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重為主要臨床表現(xiàn)，以反復發(fā)作和緩解交替為特點，可導致大出血、穿孔和中毒性巨結腸等并發(fā)癥。該病發(fā)病高峰年齡為 20～49歲，亦可見于兒童或者老年人，性別差異不明顯。

“潰瘍性結腸炎目前病因不明，考慮是由感染、免疫、遺傳、精神及心理等多種因素共同作用的結果，其發(fā)病機制主要與腸道菌群、宿主遺傳易感性和機體免疫因素三者間的相互作用有關。”朱磊主任提醒，如果出現(xiàn)頻繁腹瀉、大便帶血、黏液膿血便等癥狀，并且癥狀持續(xù)時間較長，反復遷延不愈，可能是得了潰瘍性結腸炎，應及時就醫(yī)，通過做結腸鏡以及相關的血液檢查后才能確診。

目前，對于潰瘍性結腸炎治療，目的在于減輕癥狀、誘導和維持緩解。主要的治療方式有止血藥物、氨基水楊酸、皮質類固醇、免疫調節(jié)劑、生物制劑、膳食補充劑、抗生素和手術。對于輕中度潰瘍性結腸炎，一般選擇藥物治療，可取得較好療效。如果患者出現(xiàn)大出血、腸穿孔等癥狀，可視具體情況進行手術治療。由于潰瘍性結腸炎為終身復發(fā)性疾病，病程漫長，八年以上患者癌變風險增高，一旦發(fā)現(xiàn)應積極治療，切不可抱有僥幸心理。

中藥內服加灌腸 創(chuàng)新性療法效果顯著

潰瘍性結腸炎中醫(yī)對應病名為“久痢”，素體脾氣虛弱是潰瘍性結腸炎的發(fā)病基礎，感受外邪、飲食不節(jié)(潔)、情志失調、勞倦過度等是主要的發(fā)病誘因。病位在大腸，與脾、肝、腎、肺諸臟的功能失調有關。活動期潰瘍性結腸炎主要病機為濕熱蘊腸，氣血不調;緩解期潰瘍性結腸炎主要病機為脾虛濕蘊，運化失健;重度潰瘍性結腸炎主要病機是熱毒內盛，腸腐血溢;難治性潰瘍性結腸炎的病機關鍵主要為脾腎兩虛，濕濁稽留，氣血同病，寒熱錯雜，虛實并見。

江蘇省中醫(yī)院消化科中醫(yī)辨證結合病情分期二步序貫治療方案。活動期從大腸濕熱證辨治，治以清腸化濕，調氣和血，斂瘍生肌中藥口服，配合清腸化濕、生肌愈瘍之劑灌腸;緩解期從脾虛濕蘊證辨治，治以健脾扶正為主，佐以清腸化濕，并注意補腎調肺，綜合治療。

總而言之，中醫(yī)藥治療本病，分期治療，內外兼治，在給予腸內營養(yǎng)的同時，重視中醫(yī)藥健脾和胃、益氣助運，恢復胃腸道功能，提高營養(yǎng)的吸收利用，中藥灌腸直接作用于病位，亦可起到止血、抗菌消炎、促進炎癥物質吸收與潰瘍愈合等的效果，臨床療效好，復發(fā)率低。