八年后肝癌復(fù)發(fā) 二次手術(shù)迎來(lái)生命“逆襲”

這是一封患者親手寫的感謝信，寫信人是江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)肝膽中心患者嚴(yán)女士。她衷心對(duì)所有幫助她的醫(yī)護(hù)人員表示感激。

八年前，嚴(yán)女士在體檢時(shí)查出原發(fā)性肝癌，這對(duì)她和她的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的打擊。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，嚴(yán)女士了解到江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)李相成主任醫(yī)師是肝膽領(lǐng)域的權(quán)威專家，于是帶上檢查資料前來(lái)就診。為了制定出最適合患者的個(gè)體化治療方案，李相成主任聯(lián)合MDT(多學(xué)科會(huì)診)團(tuán)隊(duì)的專家們進(jìn)行了會(huì)診。眾多專家對(duì)嚴(yán)女士的癌腫類型、位置、大小、血管、淋巴結(jié)侵犯等情況進(jìn)行了認(rèn)真分析，綜合考慮了她的年齡、身體狀況等因素，最終確定了治療方案，手術(shù)很成功。

八年間，嚴(yán)女士按照醫(yī)囑定期復(fù)查，沒(méi)有發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況。然而就在今年三月份，嚴(yán)女士出現(xiàn)腹痛，皮膚黃染等癥狀，復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)了。出于對(duì)李相成主任的專業(yè)水平的認(rèn)可與信賴，嚴(yán)女士決定再次向他尋求治療。

考慮到嚴(yán)女士病情復(fù)雜，李相成教授決定再次和MDT團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析，得出診療方案。分析認(rèn)為嚴(yán)女士為肝癌復(fù)發(fā)，相較于上次病情不同的是，肝癌侵犯主要膽管分支，形成膽管癌栓，引起梗阻性黃疸，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳。MDT團(tuán)隊(duì)計(jì)劃由介入科先為嚴(yán)女士進(jìn)行介入手術(shù)，放置膽道引流管，以減輕黃疸的癥狀，并同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，為第二次根治性手術(shù)做好準(zhǔn)備。在膽紅素降至安全水平后，嚴(yán)女士接受了手術(shù)治療。手術(shù)難度雖然很高，但是李相成教授及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，安全順利的完成手術(shù)，目前嚴(yán)女士正在逐步康復(fù)中。

肝癌發(fā)病率和病死率均高 “三早”是提高療效的關(guān)鍵

原發(fā)性肝癌在我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病率和病死率均居于前位，其高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40歲的男性。對(duì)肝癌高危人群的篩查與監(jiān)測(cè)，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。

近年來(lái)，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在逐年上升，目前根治性手術(shù)切除仍是原發(fā)性肝癌的唯一治愈性手段，影響長(zhǎng)期生存率的主要是術(shù)后復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為肝切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的高危因素主要包括腫瘤直徑>5厘米、多發(fā)性腫瘤(2個(gè)或以上的腫瘤結(jié)節(jié))或存在衛(wèi)星灶、腫瘤包膜侵犯或缺失、微血管侵犯、術(shù)前腫瘤破裂、腫瘤細(xì)胞分化差和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素主要包括男性、肝硬化等。因此對(duì)于確診原發(fā)性肝癌的患者，術(shù)前通過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)等治療方案的規(guī)劃，術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能和腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輔助治療，如介入治療，抗病毒治療，中藥等;生活中保持心情愉悅，避免過(guò)度壓力和情緒波動(dòng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和社交活動(dòng)，就有可能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期。嚴(yán)女士在八年前年被診斷為原發(fā)性肝癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，腫瘤得到了控制，但她并沒(méi)有放松警惕，而是堅(jiān)持遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)腫瘤并獲得了妥善治療。

多學(xué)科協(xié)作 MDT團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化治療方案

李相成主任醫(yī)師為首的MDT團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)最早建立的肝膽癌癥治療團(tuán)隊(duì)之一，在八年前李相成主任便意識(shí)到了MDT團(tuán)隊(duì)在肝膽癌癥治療中的重要作用，于是便積極推動(dòng)MDT團(tuán)隊(duì)的建立和發(fā)展。他邀請(qǐng)了介入放射科的周衛(wèi)忠副主任醫(yī)師、腫瘤科的陳曉鋒主任醫(yī)師、消化內(nèi)科徐順福主任醫(yī)師、感染科陳念主任醫(yī)師、放療科楊焱副主任醫(yī)師、影像科朱飛鵬副主任醫(yī)師、病理科肖璇副主任醫(yī)師等多個(gè)領(lǐng)域的專家加入了團(tuán)隊(duì)，每周組織MDT會(huì)議，利用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)，針對(duì)每一位肝膽腫瘤患者的臨床資料和檢查結(jié)果，進(jìn)行全面分析和討論，制定出最適合患者的個(gè)體化治療方案，避免過(guò)度診療和誤診誤治，使病人受益最大化，為肝膽疾病患者提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心，現(xiàn)為國(guó)家重點(diǎn)臨床專科，下設(shè)五個(gè)病區(qū)，一個(gè)ICU，一個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，總床位數(shù)173張，竭誠(chéng)為患者提供優(yōu)良的外科治療、介入治療和系統(tǒng)治療等多模式全程診療服務(wù)。