麻醉不僅睡一覺這么簡單，麻醉醫(yī)生可是“全能王”

“不好，患者術(shù)中突然血壓持續(xù)降低!”“生孩子太疼了，來一針讓我生孩子不再疼!”“胃腸鏡檢查太難受了，來一針讓我在睡夢中做完檢查!”“我這疼痛，該用哪種止痛藥?”……這些問題，麻醉醫(yī)生幫你來解決。

今年的3月27日至4月2日是中國麻醉周，主題是“敬畏生命，醫(yī)患同行——講好麻醉故事，助力健康中國”。在中國麻醉周來臨之際，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉手術(shù)與疼痛管理科主任孫杰主任醫(yī)師聊一聊普通人對麻醉醫(yī)生的“誤解”。

誤解一：麻醉就是給你打一針，讓你睡一覺?

很多人以為麻醉醫(yī)生的工作不就是給你打一針，讓你睡一覺嗎?麻醉醫(yī)生表示不服，孫杰主任表示，麻醉的工作其實在手術(shù)前就開始了。對于進行擇期手術(shù)的患者，麻醉醫(yī)生對患者進行全面系統(tǒng)的評估，如身高、體重、心肺功能、健康狀況等。根據(jù)這些來選擇麻醉藥物的種類和劑量，同時判斷患者的麻醉風(fēng)險，以及是否能安全度過圍手術(shù)期。

在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生仿佛就是手術(shù)室里的全科醫(yī)生，在為患者進行麻醉后，要對患者實時監(jiān)控，保證患者在手術(shù)期間各項生命體征，包括呼吸、血壓、血氧、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等的穩(wěn)定。如果手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，麻醉醫(yī)生要聯(lián)合外科醫(yī)生快速診斷，快速處理，第一時間將危機化解。

麻醉醫(yī)生要做的不僅是讓患者“睡一覺”，更重要的是讓他們“醒過來”。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生還要關(guān)注患者麻醉后的復(fù)蘇情況，繼續(xù)監(jiān)護患者身體狀況，確保患者生命體征平穩(wěn)。等麻醉藥物代謝掉，患者恢復(fù)神志后才能將其送回普通病房。孫杰主任介紹，麻醉醫(yī)生不僅在術(shù)中為患者保駕護航，還要全程關(guān)注患者從手術(shù)前到手術(shù)后的情況。

不僅如此，中大醫(yī)院麻醉手術(shù)與疼痛管理科開設(shè)麻醉門診，幫患者解答麻醉方面的疑問。此外，各種疼痛問題，在麻醉手術(shù)與疼痛管理科也能幫你解除。

誤解二：對于年紀大的患者，局麻手術(shù)比全麻更安全?

孫杰主任解釋說，全麻是全身麻醉的簡稱，麻醉藥物通過呼吸道吸入或靜脈注射的方式進入人體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者在幾分鐘內(nèi)進入神志消失的“睡眠”狀態(tài)。局麻即局部麻醉，是使身體的一個部位或者局部區(qū)域失去感覺，但是患者還是有意識的。局麻使用的麻醉藥物劑量看起來比全麻要少，但是對于注射要求更高，如果不慎將麻醉藥物注入血管里，同樣會引起很嚴重的并發(fā)癥，所以并不存在局麻比全麻風(fēng)險小的說法。而且目前有研究顯示，全麻和局麻的安全性差不多。據(jù)介紹，中大醫(yī)院進行全麻手術(shù)患者最大年齡高達110歲。

誤解三：只有做大手術(shù)才需要麻醉?

孫杰主任介紹，麻醉方式多樣，有全身麻醉和非全身麻醉，非全身麻醉又分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部麻醉、靜脈麻醉等。麻醉現(xiàn)在幾乎應(yīng)用于各個科的手術(shù)，如神經(jīng)外科手術(shù)、開胸手術(shù)、腹部外科手術(shù)、皮膚體表的手術(shù)等眾多領(lǐng)域。

麻醉應(yīng)用范圍很廣，如無痛分娩、無痛生殖、無痛人流、無痛胃腸鏡等。麻醉也越來越精準，為患者訂制個體化方案，根據(jù)患者身體狀況和手術(shù)需要來決定麻醉方式及劑量等。

誤解四：吃飽了才好手術(shù)，為何術(shù)前還要禁食?

孫杰主任介紹，麻醉手術(shù)尤其是全身麻醉，會抑制患者正常的咽喉反射。如果患者在麻醉時是飽胃狀態(tài)，很有可能造成胃里的食物反流到食道和口腔里，導(dǎo)致誤吸入進氣管，引發(fā)術(shù)后肺炎或缺氧窒息風(fēng)險。所以在麻醉手術(shù)前，患者要禁飲禁食。進行擇期麻醉手術(shù)的患者，手術(shù)前禁止固體食物12小時，禁止液體6個小時。針對胃腸道功能比較好的患者，可以適當(dāng)縮短禁食時間。針對血糖調(diào)節(jié)功能較差的患者，為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，在禁食禁飲期間，可適當(dāng)補充一點能量液體。