男子誤食鴨骨頭致穿孔,中大雙鏡聯(lián)合取骨顯神威
近日,東南大學附屬中大醫(yī)院普外科陶慶松主任團隊聯(lián)合消化內科,采用腹腔鏡與消化內鏡“雙鏡”聯(lián)合,成功為一名消化道異物致穿孔的男性患者實施手術,避免了傳統(tǒng)的長切口、大損傷手術,患者順利恢復出院。這也是隨著科技的創(chuàng)新發(fā)展,中大醫(yī)院外科手術理念由過去“大手術、大切口”向“大手術、小切口”轉變的體現(xiàn)。如今,精細化、亞??啤⒔徊鎸W科間的合作診療成為新的方向,手術也從以往的單一性往多學科方向發(fā)展,單一腔鏡手術也逐漸轉向雙鏡聯(lián)合下的診療操作。
據介紹,今年44歲的男性患者張某,3天前和朋友聚餐,食用麻鴨,1天前突發(fā)腹痛后加重,當?shù)蒯t(yī)院檢查提示消化道異物合并穿孔,建議立即手術治療。在溝通手術方案時,當?shù)蒯t(yī)院考慮穿孔時間長、癥狀重、位置特殊,提出傳統(tǒng)的開腹探查方案,需要長達20厘米的手術切口,患者及家屬不能接受。經過多方打聽,了解到陶慶松主任團隊擅長腹腔鏡手術,遂慕名而來。
陶慶松主任醫(yī)師在看完病人的資料后,考慮張先生穿孔時間較長,情況復雜,單純外科手術或內鏡下治療存在定位不清楚,隱匿性穿孔不明,腹腔感染引流不暢等可能,團隊人員反復商討后,提出了“雙鏡聯(lián)合”個性化治療方案。雙鏡聯(lián)合是指聯(lián)合應用腹腔鏡及內鏡治療消化道異物或腫物,發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時,彌補各自缺點,能更精準定位,最大程度保留胃腸道正常生理結構和功能,減少術后生活質量下降,達到最佳的治療效果。
中大醫(yī)院聯(lián)合團隊做好術前相關準備后手術開始,先由消化內科在胃鏡下尋找異物及穿孔部位,發(fā)現(xiàn)胃竇前壁存在0.2*0.2厘米大小創(chuàng)口,表面覆蓋膿苔,胃內見長約3.5厘米尖端銳利的骨頭。通過內鏡鉗取出異物,同時在病變部位注射亞甲藍精準定位,隨后由陶慶松主任帶領團隊在患者腹部開三個長約1厘米小切口,運用腹腔鏡,以超聲刀游離胃周,找到定位區(qū)域,清理周圍膿苔,縫合修補穿孔。最后,待普外科完成修補后,胃鏡進入胃腔,觀察縫合區(qū)域情況,鈦夾加固缺口。整個手術過程出血量少,完整探查胃壁內部及腹腔,避免了傳統(tǒng)的開放手術大切口問題。
陶慶松主任醫(yī)師介紹,以前全靠手去探查病變部位,現(xiàn)在通過影像三維重建,內鏡下檢查標記等多種手段,探查病變部位,一方面不僅縮短了手術時間,另一方面更為直觀,避免因手術醫(yī)生經驗差異所致的穿孔部位遺漏。尤其是這種銳利食物導致的消化道穿孔,從消化道外部觀察很難觀察到細小的穿孔,內鏡標記為微創(chuàng)手術提供了可能,更是為病人帶來了福音。陶慶松主任提醒說,在使用多骨多刺的食物時,一定要小心剔除,細嚼慢咽。遇到異物卡喉或突發(fā)腹痛,要及時就醫(yī)。
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