“遺忘”要及早評估 專家：阿爾茨海默病癥狀出現(xiàn)前二三十年腦內(nèi)就有神經(jīng)毒素沉積

阿爾茨海默病(AD)主要發(fā)生于老年人，俗稱“老年癡呆”。眾所周知，這種病目前仍然被認為是世界難題，現(xiàn)代醫(yī)學尚無有效病因治療方法。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，2019年全世界有超過5500萬人患有癡呆癥，到2050年，將增至1.39億，其中50~60%癡呆是阿爾茨海默病。中國已成為世界上AD患者人數(shù)最多的國家，目前已有1000多萬AD患者。

“我們現(xiàn)在要做的是通過一些干預手段，想辦法延緩該病的進展”，江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任中醫(yī)師于顧然教授表示，早期不干預，若等到患者腦萎縮嚴重的話，恐為時已晚。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群阿爾茨海默病發(fā)病率為13%，80歲以上發(fā)病率超過50%，但目前多種因素延誤阿爾茨海默病的治療，而這其中最主要的原因就是患者及家屬重視程度不足，沒有及時干預。于顧然教授介紹，現(xiàn)實中很多已經(jīng)出現(xiàn)遺忘癥狀的患者，其家屬或患者本人均認為是老年人“正?，F(xiàn)象”，沒有引起足夠重視，直到嚴重到不能和家屬及周邊人交流，才想到就診，因此錯過了最佳防治時間。

針對這樣的現(xiàn)實情況，于顧然教授團隊歷經(jīng)十多年潛心專研，提出阿爾茨海默病病機為“腎虛釀毒傷髓”，構(gòu)建了一套阿爾茨海默癥“毒損腦絡”模型，篩查治療阿爾茨海默癥的中藥，創(chuàng)立了中藥“補腎益精方”，并于2021年正式獲得國家專利授權(quán)。近期，該團隊研究成果有了新進展，“補腎益精方”已成功轉(zhuǎn)化為院內(nèi)制劑“補腎益精合劑”在臨床上廣泛使用。同時，團隊主持的“阿爾茨海默病‘虛損瘀毒’病機及創(chuàng)新方藥的基礎(chǔ)研究”獲得了2022年國家重點研發(fā)計劃子課題資助，研究成果還獲得2022年江蘇省中醫(yī)藥科學技術(shù)獎二等獎。

據(jù)介紹，“Aβ或寡聚Aβ瀑布”學說及“Tau磷酸化致病”學說是AD的主要病理機制，但國際上針對Aβ蛋白或Tau蛋白等開發(fā)藥物，臨床試驗大多無效，或療效存在爭議。于顧然教授團隊根據(jù)中醫(yī)多靶點、早期治未病等特點，依據(jù)中醫(yī)理論組方治療AD，在《景岳全書》“固陰煎”“舉元煎”以及《御藥院方》“神仙六子丸”等中醫(yī)經(jīng)典名方的基礎(chǔ)上化裁而成“補腎益精方”。

研究發(fā)現(xiàn)，在確診為輕度阿爾茨海默病的前20~30年，患者腦內(nèi)往往已經(jīng)有Aβ或磷酸化Tau蛋白等神經(jīng)毒素的沉積，比如一名60歲的輕度阿爾茨海默病患者，在他30~40歲左右腦內(nèi)其實就已經(jīng)有神經(jīng)毒素沉積，因此，于顧然教授反復強調(diào)，第一次出現(xiàn)忘事等癥狀時，患者和家屬要引起重視，及時進行認知評估，以免錯失挽回記憶的時間，做到早識別、早預防，延緩該病進展。據(jù)了解，于教授團隊研制的“補腎益精合劑”適用于不同程度的阿爾茨海默病患者，尤其是對早期輕度阿爾茨海默病患者來說，可以在保護血腦屏障、減輕腦氧化應激損傷，促進Aβ毒素外排，減少老年斑沉積等多方面治療阿爾茨海默癥，延緩疾病的進展。

除了藥物治療，于顧然教授還提醒，阿爾茨海默病的致病機制比較復雜，主要致病的危險因素包括不可以干預因素(比如高齡、性別、家族遺傳病史、種族、Down’s綜合征以及APOEε4等位基因攜帶)和可干預因素，比如血管危險因素(糖尿病、高血壓、脂質(zhì)異常、代謝綜合征肥胖、抽煙、少運動、腦低灌注、腦血管損害或卒中)、抑郁、嚴重頭或腦外傷、中年聽力喪失、認知儲備低(文化程度低、社會或職業(yè)成就低)以及社會交往少都是可以干預的危險因素，因此針對早期癥狀，可利用腦部核磁、功能核磁等檢查及早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病患者以及阿爾茨海默病易感人群，不斷降低可干預危險因素顯得十分必要。

新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 麻云