上腹脹痛、惡心以為是普通胃病 檢查發(fā)現(xiàn)竟是十二指腸癌
惡心以為是普通胃病 檢查發(fā)現(xiàn)竟是十二
(記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 張婷)近日,江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功為一名十二指腸癌患者實(shí)施了胰十二指腸切除手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)良好,目前已順利出院。
患者李阿姨今年56歲,一個(gè)月前出現(xiàn)上腹部反復(fù)疼痛、黑便等癥狀,剛開始李阿姨以為是得了胃腸炎,但對癥用了些藥物后,癥狀非但沒有緩解反而不斷加重。在家人的陪同下,李阿姨前往醫(yī)院就診,接診醫(yī)生在結(jié)合PET-CT等影像學(xué)檢查結(jié)果后,考慮是十二指腸癌并且出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶。
江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科主任王鵬介紹,“隨著人們生活節(jié)奏的加快,很多人患有胃十二指腸炎或胃潰瘍等消化道疾病,這些疾病大多表現(xiàn)為上腹部疼痛,與十二指腸癌早期癥狀非常相似,很容易被人們忽視。”十二指腸腫瘤生長位置比較特殊,處在腸系膜上動(dòng)、靜脈前方,一旦出現(xiàn)問題很容易累及胰腺,導(dǎo)致腸梗阻、腸出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。檢查顯示,李阿姨十二指腸處腫塊已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍,且腫塊底部與腸系膜上血管非??拷S時(shí)有破潰進(jìn)入大血管,導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
“經(jīng)過綜合評估,該手術(shù)必須采取胰十二指腸切除術(shù),即切除遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、部分空腸、胰腺頭部多個(gè)臟器,才能完整切除腫瘤。在切除后,還需要將胰腸、膽腸、胃腸進(jìn)行吻合,患者胰管和膽道均不擴(kuò)張,直徑分別在5mm和1.5mm左右,對于如此小的直徑,吻合難度大、術(shù)后出現(xiàn)瘺的風(fēng)險(xiǎn)也大。”王鵬主任介紹。
為挽救患者生命,及時(shí)切除病灶,給后續(xù)綜合治療爭取機(jī)會。在與患者及家屬做好充分溝通后,該院普外科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了會診和討論,為患者制定了個(gè)體化的治療方案,即通過手術(shù)切除病灶及轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后結(jié)合基因檢測結(jié)果針對性采取化療和靶向治療。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,在麻醉科團(tuán)隊(duì)的通力配合下,該院普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過4小時(shí)小心翼翼的操作,順利為患者完成了手術(shù)。術(shù)后第2天患者即下床活動(dòng),各項(xiàng)生命體征正常,恢復(fù)良好,兩周后順利出院。
據(jù)了解,胰十二指腸切除術(shù)是普外科手術(shù)中難度系數(shù)最大,技術(shù)水平最高的手術(shù)。手術(shù)區(qū)域組織器官深、手術(shù)范圍大,分布膽管、胰管、大血管等重要組織結(jié)構(gòu);管腔細(xì)小,吻合要求非常高,外科醫(yī)生的整個(gè)操作就如同在刀尖上跳舞,因此該手術(shù)也被稱為普外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展,也標(biāo)志著江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科的診療技術(shù)邁上了一個(gè)新臺階。
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