一根2mm引流管 解除九旬老人“梗阻炸彈”
一根2mm引流管 解除九旬老人“梗阻炸彈
(記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 顧頤菲)全身發(fā)黃,雙腳水腫,九旬老人突發(fā)梗阻性黃疸,在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,介入血管外科的專家們采取介入微創(chuàng)方法,用一根2mm的引流管解決了老人的問題。
上周三的傍晚,98歲的李奶奶被家人急匆匆地送到南醫(yī)大二附院急診室。原來李奶奶的兒子發(fā)現她精神萎靡,全身發(fā)黃,雙腳水腫。經過醫(yī)生的仔細詢問,發(fā)現李奶奶這一周開始渾身皮膚瘙癢,左手抓到右手,右手又抓到左手,有時能撓上15分鐘,從頭到腳的撓,感覺兩只手都不夠用。一開始,李奶奶覺得是自己愛吃螃蟹的關系,引起了過敏,加上自己平時身體一直很健康,生活習慣也非常良好,一直就沒當回事。直到女兒回家發(fā)現李奶奶皮膚和眼睛開始變黃,腳背水腫,家人才開始注意到問題。于是,趕緊和哥哥聯(lián)系,把李奶奶送到了醫(yī)院。
到醫(yī)院的時候,李奶奶精神狀態(tài)不是太好。在幾位專家會診了之后,認為患者病情危重,治療棘手。家屬聽說后心急如焚,急得六神無主。介入血管外科石紅建主任經過詳細詢問病史,體格檢查,查閱患者CT資料和化驗檢查,診斷為梗阻性黃疸,十二直腸腫瘤,膽道結石。石主任給家屬講解病情,由于腫瘤和結石把膽道堵上了,所以才會有梗阻性黃疸。而因為梗阻性黃疸,造成了渾身發(fā)黃、皮膚瘙癢等一些列癥狀。首先第一步先要把膽道疏通,把梗阻性黃疸這顆“定時炸彈”解除。但是對于李奶奶這樣的高齡患者,風險較大。石主任請家屬不要擔心,可以用介入微創(chuàng)方法PTCD(經皮肝穿刺膽道造影加引流術)來解決這個問題。只要經過局麻,就能插入引流管。
李奶奶和家屬商量了之后,決定去嘗試一下。經過術前精心準備,石紅建主任團隊開始為李奶奶做PTCD手術。石主任和甘振醫(yī)生在B超導引并結合DSA(數字減影機器)透視,采用了局部麻醉,穿刺膽管成功,看到了墨綠色膽汁被引出,隨后置入一根2mm粗細外引流管,連接引流袋。因為是局麻,手術過程中,石主任還和李奶奶親切交談,讓她的緊張情緒得以完全緩解。整個手術過程不到20分鐘就順利完成了。二天后,李奶奶的皮膚明顯開始退黃,瘙癢的癥狀也減輕了一大半,食欲都開始恢復了。
石紅建主任介紹,梗阻性黃疸通常由腫瘤、結石等外在壓迫引起,如果不及時處理,會發(fā)生肝功能衰竭甚至肝昏迷,嚴重危及生命,影響患者后續(xù)治療。所以,在緊急情況下,必須要馬上解除這顆“危險炸彈”來疏通膽道,而介入血管外科PTCD就是其中一種方式。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復快,局麻的治療過程使得患者舒適度好,耐受性好。
江蘇蘇訊網版權及免責聲明:凡本網注明“來源:XXX(非江蘇蘇訊網)”的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。 如因作品內容、版權和其它問題需要同本網聯(lián)系的,本網按規(guī)定給予一定的稿費或要求直接刪除,請致電025-86163400 ,聯(lián)系郵箱:724922822@qq.com。