PADN技術(shù)治療肺動脈高壓 29歲女士稱“正常呼吸真好”

(記者 孫駿 實(shí)習(xí)記者 顧言午 通訊員 章琛 單申生)肺動脈高壓是肺血管阻力進(jìn)行性增高，導(dǎo)致右心功能不全的一種疾病。該病涉及疾病多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病人群年輕，治療手段有限，故被稱為“心血管系統(tǒng)的癌癥”，無靶向藥物治療的前提下5年生存率僅20.8%。因而雖然“小眾”，但“殺傷力”驚人。近日，南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科運(yùn)用肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN技術(shù))，成功治療一名年輕的重度肺動脈高壓患者，目前該患者已經(jīng)康復(fù)出院。

29歲的女士小李時(shí)常有氣喘癥狀，平時(shí)尚可慢走，但是活動強(qiáng)度稍大甚至爬到二樓便氣喘明顯。兩個(gè)月前，癥狀開始越發(fā)加重并伴有胸痛、頭暈，后來小李自覺臉部腫脹到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，醫(yī)生告訴她患有重度肺動脈高壓。小李家人非常著急。

經(jīng)介紹，小李和家人慕名來到全國首批國家標(biāo)準(zhǔn)化肺血管病中心——南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科。在專家門診，陳紹良教授觀察到小李口唇有紫紺，下肢水腫，病情很重，需要住院治療。南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科召集多學(xué)科聯(lián)合會診，診斷小李為紅斑狼瘡及干燥綜合征導(dǎo)致的肺動脈高壓。南京市第一醫(yī)院肺高壓團(tuán)隊(duì)給小李做了右心導(dǎo)管，并針對小李這種結(jié)締組織病相關(guān)的肺動脈高壓，提出最為適宜的治療方案，免疫科主任沈敏寧也全程指導(dǎo)患者的診治。

據(jù)心內(nèi)科主任醫(yī)師張航介紹，小李采用陳紹良教授獨(dú)創(chuàng)的經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)進(jìn)行了手術(shù)治療，經(jīng)過一周的精心治療，小李的各項(xiàng)癥狀都得到明顯改善，目前小李已康復(fù)出院。出院前，小李的氣喘癥狀得到明顯改善，她說：“能正常呼吸的感覺真好”!

什么是肺動脈高壓?

主任醫(yī)師張航說，血液從右心出發(fā)，流入主肺動脈、葉和段肺動脈、肺小動脈，最終流入肺毛細(xì)血管床，由此匯入管徑增大的肺小靜脈和肺靜脈，最后回流至左房。當(dāng)肺血管持續(xù)收縮、重構(gòu)或者血栓形成時(shí)，導(dǎo)致肺血管阻力進(jìn)行性增高，進(jìn)而引起右心功能衰竭。該病發(fā)病隱匿，但是致殘及致死率很高。像小李這樣原本是花一般的年紀(jì)，本應(yīng)該享受青春與歡笑，卻無奈連爬2樓、快步走都是奢望。除了小李這樣的患者，近期南京市第一醫(yī)院還接診了數(shù)位青年男性患者，癥狀更加嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了暈厥等癥狀。這種疾病是一種隱匿性的疾病，癥狀多樣，不易被發(fā)現(xiàn)。有些患者患病5—10年，只覺得胸悶、氣喘，未經(jīng)仔細(xì)檢查很難被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)為時(shí)已晚。

張航介紹，肺動脈高壓患者面臨的低存活率、高負(fù)擔(dān)、無特異性治療等問題，肺動脈高壓涉及多系統(tǒng)疾病，目前的分類中涉及五大類肺動脈高壓人群，而第一大類肺動脈高壓患者結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓(CTD-PAH)在全國肺動脈高壓患者人群中占到了很大部分比例。經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)(PADN)是陳紹良教授自主研發(fā)的肺動脈高壓介入治療技術(shù)，已經(jīng)獲得了全球近50國發(fā)明專利和方法學(xué)保護(hù)。這是一種利用射頻消融術(shù)阻斷肺血管內(nèi)膜交感神經(jīng)，降低肺動脈壓力，從而治療肺動脈高壓或延緩疾病進(jìn)展的一種微創(chuàng)介入治療方法。

警惕不明原因的氣急

肺動脈高壓患者的主要癥狀表現(xiàn)是不明原因的氣促、乏力、浮腫?；颊呖赡芤婚_始會認(rèn)為癥狀是由體質(zhì)差、感冒、心功能不全等引起，如果做了超聲心動圖檢查，則比較容易發(fā)現(xiàn)。超聲心動圖檢查是發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓的一大應(yīng)用較廣泛的篩查手段。早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于肺動脈高壓患者十分關(guān)鍵。

張航介紹，肺動脈高壓患者來院就診，常見的有2種情況，一種是超聲早期發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，病情能找到病因，針對病因積極治療;另一種，從其他地區(qū)轉(zhuǎn)院過來，可能生活條件本身限制導(dǎo)致拖延治療，病情比較重，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈壓力高，而且右心室已經(jīng)增大，需要做右心導(dǎo)管檢查確診。在右心導(dǎo)管檢查前，還需要做一系列無創(chuàng)檢查，包括肺功能、動脈血?dú)?，肝功能，風(fēng)濕全套檢查等排除其他疾病。