專家解讀女性難言之隱 盆底超聲檢查很有必要

(記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 孫蔚佳)有不少產后媽媽會有這樣的尷尬經歷：拎個重物、抱下寶寶、幾聲咳嗽，打個噴嚏，甚至大笑一聲，小便都會不自主的溢出來;還會伴隨腹壁松弛、胯變寬，腰背痛等，還有一些中老年人有著這樣的難言之隱：尿失禁、便秘、大便失禁、子宮脫垂、盆腔痛……這一系列問題的罪魁禍首——女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)。

新江蘇記者邀請南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院專家進行解讀。

什么是盆底功能障礙疾病?

女性盆底是由肌肉、筋膜、韌帶及神經血管構成復雜的盆底支持系統(tǒng)，它們互相作用和支持，像吊床一樣，托住子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器，讓它們處于正常位置并發(fā)揮作用，控制排尿和排便、維持陰道的緊縮度。

盆底功能障礙疾病是由于妊娠、分娩、疾病等原因導致盆底支持結構薄弱、損傷，進而造成子宮、陰道、直腸等盆腔臟器移位而引起的一系列疾病。常見癥狀有壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、便秘、大便失禁、慢性盆腔痛及性功能障礙等。嚴重影響了廣大女性的生活質量和健康，為當前嚴重影響女性身心健康的五大慢病之一 ，被稱為“社交癌”。據統(tǒng)計，我國成年女性發(fā)生率高達30.9%。

那么女性朋友遇到這種情況該怎么辦呢?專家表示，可以先來做個盆底超聲檢查。

什么是盆底超聲?

盆底超聲是使用特殊配置的超聲儀器，利用二維圖像、三維重建、動態(tài)四維顯示聯(lián)合應用，在患者靜息、縮肛、valsalva不同狀態(tài)下，直觀了解盆底的靜態(tài)、動態(tài)結構、顯示恥骨聯(lián)合、尿道、膀胱、陰道、宮頸、直腸壺腹及肛管等結構，從而評估盆底各臟器位置、功能，臟器脫垂情況、盆底肌有無損傷等。

盆底超聲能檢查什么?

(1)協(xié)助尋找尿失禁的原因;

(2)明確盆腔臟器是否有脫垂并評估脫垂的嚴重程度;

(3)鑒別導致排便功能障礙的原因;

(4)對盆底深部組織情況進行準確評估，發(fā)現(xiàn)早期尚未出現(xiàn)臨床癥狀的患者;

(5)發(fā)現(xiàn)尿道、直腸、肛管周圍疾病及會陰部腫瘤等;

(6)盆底超聲的隨訪復查可進一步評估康復訓練和手術的效果，協(xié)助臨床醫(yī)生動態(tài)調整治療方案。是唯一一種可以評價術后吊帶和網片植入位置及效果的方法。

哪些人需要做盆底超聲檢查?

臨床上凡是懷疑有盆底疾病或具有盆底異常高發(fā)因素的患者，盆底術前、術后評估，盆底康復訓練效果評估，均可進行盆底超聲檢查;特別是產后盆底功能的評估，應該早期檢查、早期診斷、早期康復。

可疑盆底功能障礙的人群均應行盆底超聲檢查，建議產后42天產婦及圍絕經期女性行盆底超聲篩查。

做盆底超聲檢查需要哪些準備?

避開經期，檢查前排空大便，適度充盈膀胱(檢查前10分鐘左右排空小便)。部分患者尿潴留需導尿并拔除導尿管后進行檢查，對于子宮膀胱等臟器已脫出陰道口外的患者應回納臟器后檢查。

無論順產還是剖宮產，都會對盆底肌肉造成一定損傷，無論是否有上述癥狀，都應該在醫(yī)生的指導下做一次超聲檢查進行詳細盆底功能評估，從而準確判斷產后恢復情況，為生產后的康復訓練提供科學依據。

盆底超聲檢查還有“彩蛋”：通過超聲可以檢查腹直肌分離和恥骨聯(lián)合分離情況。

腹盆腔的整體平衡，是通過腹壁肌層和盆底肌肉的相互協(xié)作以維持，腹直肌分離導致腹部松弛、腰背部疼痛、形體改變、骨盆不穩(wěn)定，嚴重者出現(xiàn)腹壁疝氣，直接影響到產婦的生活質量。

因此建議每位孕婦在產后42天即可進行盆底超聲篩查，在產后1年尤其半年內進行盆底康復治療，這是盆底康復的“黃金時間”。