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入學(xué)體檢要做“PPD試驗(yàn)”?鎮(zhèn)江市疾控專家:很有必要

入學(xué)體檢要做“PPD試驗(yàn)”?
2021-10-28 09:41 來源: 編輯:中國江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

結(jié)核病篩查是當(dāng)前入學(xué)新生體檢必查項(xiàng)目,作為篩查方法之一的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn)),近年逐漸走入校園。與視力、身高、體重等常規(guī)體檢內(nèi)容相比,家長對于PPD明顯感到陌生,也就容易產(chǎn)生困惑甚至誤解:“為什么要做PPD”“我家孩子一出生就接種過卡介苗,所以不需要做PPD了吧”……

對此,鎮(zhèn)江市疾控中心慢傳科專家表示,PPD試驗(yàn)是判斷機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌的一種方法,是結(jié)核病篩查的主要手段。校園人員密集,容易發(fā)生聚集性結(jié)核病疫情,廣泛有效地開展結(jié)核病篩查很有必要。

高一新生要做PPD檢查 老母親心中忐忑

胡女士的兒子今年剛上高一。上個(gè)月,班主任在家長群里發(fā)布了《結(jié)核菌素(PPD)皮試告家長書》,針對“近日在學(xué)校進(jìn)行健康體檢時(shí),將對新生進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)皮試”一事征求家長意見。

由于孩子小學(xué)、初中的入學(xué)體檢都沒有做過PPD皮試檢查,胡女士對此也不太了解。上網(wǎng)搜索后,她發(fā)現(xiàn)不少家長與自己有相同的疑惑,比較集中的提問包括:“新生有沒有必要做PPD”“小時(shí)候接種過卡介苗,還要做PPD嗎”“PPD皮試禁忌癥那么多,萬一孩子存在我們不知道的禁忌,接種后會不會對健康有影響”……

多方咨詢后,胡女士還是懷著忐忑的心情在《告家長書》的“同意接種”一欄打了鉤。直到上周孩子做完P(guān)PD皮試并表示自己和同學(xué)都沒有任何不適,她才安下心來。

“PPD皮試就是一種用于協(xié)助判斷機(jī)體是否受到結(jié)核分枝桿菌感染的簡易、快速的診斷方法,對結(jié)核病的診斷具有重要的參考意義。”市疾控中心慢傳科科長蔣暉介紹,PPD皮試就是將0.1毫升的結(jié)核菌素試劑注入前臂內(nèi)側(cè)皮膚,48-72小時(shí)后形成變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生硬結(jié),專業(yè)檢測人員會通過硬結(jié)的大小來判斷接種者是否感染結(jié)核分枝桿菌。一般來說,若硬結(jié)的橫徑+直徑的總和除以2,數(shù)值大于15毫米,則判定為強(qiáng)陽性,對于這部分學(xué)生,將需要到醫(yī)院接受胸片檢查,異常者將被轉(zhuǎn)至定點(diǎn)??漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。

鎮(zhèn)江市新生PPD試驗(yàn)起步早

目標(biāo)人群覆蓋率升至90%以上

不少人認(rèn)為,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和防控力度的加大,結(jié)核病這種“古老的疾病”似乎正逐漸離人們遠(yuǎn)去。實(shí)際上近年來,無論是從國家,還是省、市級公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,肺結(jié)核在我國法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)均排前三位。

蔣暉說,肺結(jié)核主要通過空氣傳播,人群普遍易感,肺結(jié)核患者將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫播散在空氣中,被他人吸入則可引起感染。校園人口聚集,再加上學(xué)生免疫力不及成人等因素,感染結(jié)核菌后容易發(fā)生肺結(jié)核病。一旦校內(nèi)有人發(fā)生肺結(jié)核病,極易引起流行性爆發(fā)。因此,教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委修訂了2008年印發(fā)的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》,形成《中小學(xué)生健康體檢管理辦法(2021年版)》,將結(jié)核分枝桿菌感染檢測列入新生入學(xué)體檢必檢項(xiàng)目。

蔣暉介紹,對于不同階段的入學(xué)新生,結(jié)核病的篩查方式各不相同。幼兒園、小學(xué),以及非寄宿制初中的入學(xué)新生,以肺結(jié)核患者密切接觸史和可疑癥狀問診為主;初中寄宿制學(xué)校和高中入學(xué)新生,則在問診基礎(chǔ)上增加結(jié)核菌素PPD試驗(yàn);對于高校入學(xué)新生,原則上只進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問診和胸片檢查,有條件的學(xué)校可增加PPD試驗(yàn)。

據(jù)悉,2019年起,省衛(wèi)健委聯(lián)合省教育廳,針對目標(biāo)學(xué)生人群逐步實(shí)施PPD篩查。鎮(zhèn)江市入學(xué)新生PPD試驗(yàn)起步更早,始于2016年,通過宣傳推廣,家長對于PPD試驗(yàn)的知曉度有所提高,主動參檢的學(xué)校有所增加,2017年即覆蓋70%的目標(biāo)學(xué)生人群,目前,這一數(shù)據(jù)已經(jīng)升至90%以上。每年的PPD試驗(yàn),也都能篩出強(qiáng)陽性學(xué)生,并從中發(fā)現(xiàn)、確診肺結(jié)核患者,開展進(jìn)一步治療。這為將結(jié)核病拒之校門外,保障學(xué)校師生安全發(fā)揮了重要作用。

“人生第一針”并非保終身

抵抗力和良好生活方式

是防病關(guān)鍵詞

卡介苗是一種具有預(yù)防兒童感染結(jié)核菌作用的疫苗,需在出生24小時(shí)內(nèi)接種。因此,卡介苗又被稱作“人生第一針”。家長對于“小時(shí)候接種了卡介苗,應(yīng)該就不會感染結(jié)核病”的看法,其實(shí)并不科學(xué)。

蔣暉表示,卡介苗主要是預(yù)防重癥結(jié)核病和血行播散型肺結(jié)核,與所有疫苗一樣,其并非終身有效,保護(hù)率也沒有100%,尤其是對于16歲以上的青少年來說,卡介苗的保護(hù)率十分有限。因此,家長不可寄希望于“一針保終身”。

秋冬季是呼吸系統(tǒng)傳染病的高發(fā)期,蔣暉指出,預(yù)防結(jié)核病,最關(guān)鍵的還是要增強(qiáng)身體抵抗力,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。平時(shí)除了要延續(xù)戴口罩,勤洗手,多通風(fēng),不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻的好習(xí)慣,還要盡量避免熬夜等易造成身體抵抗力下降的生活方式,少去或不去密閉不通風(fēng)的場所,避免與肺結(jié)核患者密切接觸并有規(guī)律地參加運(yùn)動,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果咳嗽、咳痰2周以上,應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診。(楊泠)

原文地址:http://jsnews.jschina.com.cn/zj/a/202110/t20211027_2880676.shtml
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