反復(fù)眩暈惡心 當(dāng)心耳朵里的小石頭作怪

(記者 孫駿 通訊員 徐秀娟 孫茜)“頭暈”在我們?nèi)粘Ｉ钪兴究找?jiàn)慣，雖然癥狀看起來(lái)差不多，但其實(shí)引起的原因有很多種，比如貧血、頸椎問(wèn)題、睡眠不足等。其中有一種“頭暈”大家可能不太熟悉，那就是與耳朵里的小石頭有關(guān)。

籃球賽后突發(fā)眩暈 竟是“耳石”惹禍

南京市民老馬今年五十多歲，多年來(lái)在體育館工作，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，身體也非常結(jié)實(shí)。前幾天他和同事打了一場(chǎng)酣暢淋漓的籃球賽，賽后突然覺(jué)得頭昏不舒服，想著可能是太累了，休息一會(huì)就好。誰(shuí)知回家剛躺下就出現(xiàn)一陣眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，還有點(diǎn)惡心?？砂牙习榻o嚇壞了，于是趕緊帶他到江蘇省中醫(yī)院急診，耳鼻喉科醫(yī)生初步檢查排除心腦血管意外后，懷疑其可能是“耳石癥”，建議到門診就診。在耳鼻喉科門診，徐秀娟副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，確診老馬之所以眩暈是因?yàn)榛忌狭?ldquo;耳石癥”，在給予復(fù)位治療后，其不適癥狀得以緩解。

“耳朵里怎么也會(huì)長(zhǎng)‘小石頭’?”老馬感到很迷茫。對(duì)此，徐秀娟表示，耳石每個(gè)人都有，它是內(nèi)耳與耳蝸緊密相連稍微膨大的部分——前庭位覺(jué)斑的表面上的一些細(xì)小的碳酸鈣鹽結(jié)。正常狀態(tài)下耳石會(huì)出現(xiàn)代謝脫落，但在一些異常情況下，比如衰老退化、局部供血不足，頭部外傷以及其它疾病可能會(huì)導(dǎo)致耳石脫落過(guò)多，進(jìn)入半規(guī)管后形成耳石癥。

耳石癥雖可自愈，但會(huì)反復(fù)發(fā)作

徐秀娟介紹說(shuō)，耳石癥是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，易復(fù)發(fā)。眩暈常呈天旋地轉(zhuǎn)，自身或者外物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)不穩(wěn)，每次持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)十秒，往往一分鐘以內(nèi)，改變位置或休息后，眩暈緩解。

耳石癥的患病率約2.4%，人群中發(fā)病率為10.7~64/10萬(wàn)，年發(fā)病率0.6%，是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的外周性眩暈疾病，約占全部外周性眩暈疾病的50~70%，可以說(shuō)耳石癥是耳鼻喉科及眩暈門診最常見(jiàn)的疾病。按照病因，耳石癥分為特發(fā)性耳石癥和繼發(fā)性耳石癥。特發(fā)性耳石癥指原因未明，常占耳石癥大部分，而繼發(fā)性耳石癥常指繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)、頭顱外傷以及應(yīng)用耳毒性藥物等。

耳石癥屬于自限性疾病，同時(shí)又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，也就是很多耳石癥患者可以在休息后緩解乃至痊愈。同時(shí)，耳石癥又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，也就是在某些病因及誘因刺激下，會(huì)反復(fù)發(fā)作。根據(jù)目前的文獻(xiàn)研究，耳石癥常見(jiàn)的病因有年齡退化、缺鈣、激素紊亂、高尿酸血癥、外傷、神經(jīng)炎、上呼吸道感染，及相關(guān)的耳科疾病如中耳炎、中耳膽脂瘤等等。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：高度緊張、情緒不良、睡眠障礙、爬山及打球等過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、飲酒、高嘌呤飲食等等。

鑒別耳石癥，記住“動(dòng)，短，床”

耳石癥多見(jiàn)于老年人，雖然耳石癥具有自限性的特征，尤其對(duì)于首次發(fā)作、年輕患者，預(yù)后相對(duì)良好。但是對(duì)于部分高齡患者及病程較久的患者，突發(fā)的眩暈可以引起跌倒、內(nèi)心恐慌及工作失能的問(wèn)題，老年人起夜較多，起夜或者洗澡抬頭時(shí)出現(xiàn)眩暈，跌倒及骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。而反復(fù)發(fā)作的眩暈，病程遷延較久，會(huì)造成患者明顯的焦慮、緊張，耳石癥間歇期的頭昏不穩(wěn)感，則影響患者高效工作，剝奪一定的社會(huì)工作時(shí)間。故而，一旦確診耳石癥，及時(shí)就醫(yī)治療非常重要。

那么如何鑒別耳石癥呢?徐秀娟介紹，根據(jù)耳石癥的發(fā)病特點(diǎn)，耳石癥的臨床特點(diǎn)為“動(dòng)，短，床”，也就是一動(dòng)就發(fā)，往往是頭位改變引起，比如：抬頭、低頭及翻身等引起眩暈發(fā)作;再就是眩暈發(fā)作時(shí)間特別短，往往數(shù)秒內(nèi)或數(shù)十秒，多1分鐘以內(nèi)。再次，所有發(fā)作往往和“床”有關(guān)系，也就是多見(jiàn)于起床、躺下或者床上翻身時(shí)，患者平時(shí)生活及眩暈發(fā)作的間歇期可以有輕度頭昏不適。

手法復(fù)位可治療耳石癥

“耳石癥的主要治療方法就是耳石復(fù)位，操作簡(jiǎn)便，可徒手或借助儀器完成，效果良好。”徐秀娟表示，復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型，選擇不同復(fù)位方法。其原理是使頭部處于不同位置，使脫落進(jìn)入半規(guī)管的耳石重新回復(fù)入前庭。

幾乎所有良性眩暈的發(fā)作都與不良的生活作息有關(guān)，熬夜工作、久坐、長(zhǎng)久的室內(nèi)活動(dòng)回避日光照射、長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、不規(guī)律及不健康飲食習(xí)慣等等，都可以導(dǎo)致眩暈發(fā)作。專家建議要避免不良生活習(xí)慣。此外，改善睡眠障礙、維生素D3缺乏、缺鈣、高尿酸血癥等疾病，避免顱腦外傷、激素紊亂等，都可以較好地預(yù)防眩暈發(fā)作。