假日聚會(huì)暴飲暴食 小心胰腺炎盯上你
假日聚會(huì)暴飲暴食 小心胰腺炎盯上你
(記者 孫駿 通訊員 麻云)國(guó)慶節(jié)假日期間,很多人免不了訪親會(huì)友,三五好友聚在一起少不了美酒美食,然而一頓頓胡吃海喝,暴飲暴食過(guò)后就容易誘發(fā)疾病。近日,記者在江蘇省中醫(yī)院急診外科了解到,該院這兩天收治了多例急性胰腺炎患者,其中不少人因?yàn)楣?jié)假日的過(guò)度“放縱”,導(dǎo)致身體吃不消而住進(jìn)醫(yī)院。
患有膽結(jié)石沒(méi)及時(shí)治療,一頓美酒下肚進(jìn)了急診
昨天晚上6點(diǎn)多,58歲的徐先生捂著肚子匆忙趕到急診,正在值夜班的王海鋒醫(yī)生見(jiàn)狀,在詢問(wèn)病情后急查血常規(guī),生化顯示多項(xiàng)數(shù)值超標(biāo)。追問(wèn)病史后才知道,原來(lái)徐先生一個(gè)月前在一次體檢中偶然查出膽囊多發(fā)結(jié)石,醫(yī)生建議手術(shù)治療,由于患者沒(méi)有癥狀,血常規(guī)、生化檢查等指標(biāo)比較正常,當(dāng)時(shí)并沒(méi)有立馬手術(shù)治療。這兩天恰逢國(guó)慶假期,免不了有一些訪親會(huì)友,和朋友們聚在一起沒(méi)有控制住,一頓美酒美食下肚后,回家后沒(méi)過(guò)多久徐先生突然感到腹痛不止,而且惡心想吐,本來(lái)想吃點(diǎn)胃藥忍忍就算了,可沒(méi)想到疼得厲害,實(shí)在受不住了,便來(lái)到省中醫(yī)院急診外科就診,想找醫(yī)生掛點(diǎn)消炎止痛藥緩解癥狀,準(zhǔn)備節(jié)后再行手術(shù)治療。
由于患者“血象、淀粉酶、肝轉(zhuǎn)氨酶”指標(biāo)明顯異常,且伴有血膽紅素升高,王海鋒醫(yī)生在報(bào)告上級(jí)醫(yī)生后并結(jié)合患者臨床癥狀,初步懷疑徐先生應(yīng)該是由于膽囊小結(jié)石脫落堵塞膽總管,而且在節(jié)假日期間飲酒、暴飲暴食,從而誘發(fā)了急性胰腺炎,建議徐先生做個(gè)全腹部CT檢查進(jìn)一步明確診斷,結(jié)果顯示“急性胰腺炎伴周圍滲出,膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎,膽總管下端結(jié)石伴膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”,在請(qǐng)相關(guān)??茣?huì)診并經(jīng)治療后,目前徐先生腹痛已緩解,之后將遵醫(yī)囑準(zhǔn)備至消化內(nèi)鏡行ERCP取石手術(shù)。因膽囊炎急性期無(wú)法手術(shù)治療,擬待患者膽總管結(jié)石取出,膽囊炎、胰腺炎治愈,休養(yǎng)2~3月后再行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。
急性胰腺炎真“要命”,還可能合并多臟器衰竭
江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院普外科主任中醫(yī)師朱永康教授告訴記者,急性胰腺炎是一種由多種原因?qū)е乱让府惓<せ?,引起胰腺組織的自身消化,嚴(yán)重時(shí)可引起其他器官功能障礙的疾病。急性胰腺炎主要分為輕型(水腫型)和重型(出血壞死型)兩種,盡管目前醫(yī)療水平較高,急性重型胰腺炎的死亡率依然高達(dá)15%~20%左右。急性胰腺炎的主要癥狀是突發(fā)的持續(xù)性上腹部疼痛,可伴有惡性、嘔吐、腹脹及發(fā)熱等,急性重型胰腺炎還可伴有低血壓、休克,合并多臟器功能衰竭,比如呼吸衰竭、腎衰竭、腸梗阻等并發(fā)癥。
朱永康主任表示,急性胰腺炎的病因主要與暴飲暴食、膽源性疾病、高血脂癥等有關(guān),外傷、手術(shù)等也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。
(1)暴飲暴食,包括酗酒是急性胰腺炎的主要誘因,往往在節(jié)假日期間高發(fā),傷及脾胃,運(yùn)化失職,濕熱內(nèi)結(jié),胰腺產(chǎn)生損傷,增加胰腺分泌旺盛、蛋白濃度增高,導(dǎo)致胰腺分泌的管道堵塞,誘使胰酶“提前”激活,從而誘發(fā)急性胰腺炎。
(2)膽源性疾病。除了暴飲暴食、酗酒等原因,急性胰腺炎還與膽結(jié)石、膽道感染等膽源性疾病密切相關(guān),膽結(jié)石容易引起胰液排出受阻,膽汁反流到胰管內(nèi),導(dǎo)致胰酶原激活,從而引起胰腺炎。所以本來(lái)就有膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石的患者更應(yīng)該避免暴飲暴食,膽原性疾病如果加上暴飲暴食,極易誘發(fā)急性胰腺炎。
(3)高脂血癥。高脂血癥也是急性胰腺炎常見(jiàn)的病因,血脂較高的話,會(huì)促進(jìn)胰酶的大量分泌,致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進(jìn)入細(xì)胞之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。
急性胰腺炎不可小覷,及時(shí)到醫(yī)院對(duì)癥治療
針對(duì)急性胰腺炎的治療,朱永康主任表示在完善檢查,明確診斷,結(jié)合病史的情況下,要針對(duì)急性胰腺炎的不同情況進(jìn)行規(guī)范對(duì)癥治療。(1)非手術(shù)治療,主要包括防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,禁食,胃腸減壓,抑制胰酶分泌,抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥(呼吸衰竭、腎衰竭、消化道出血等)的發(fā)生,加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。(2)如有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。(3)中醫(yī)藥輔助治療。急性胰腺炎屬中醫(yī)的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“脅痛”等范疇,該病的發(fā)生與肝、膽、脾、胃、腸等臟腑關(guān)系密切。針對(duì)不同分型,可行疏肝利膽、清熱利濕,逐瘀行血,清熱通腑等中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理,省中醫(yī)院院內(nèi)制劑抑胰合劑等也可輔助抑制胰腺分泌,另外還可以通過(guò)針灸療法,取相關(guān)穴位進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
朱永康主任提醒,節(jié)假日期間常常少不了美食美酒相伴,一頓頓胡吃海喝之后,一旦發(fā)生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀后,要及時(shí)到醫(yī)院就診,不要簡(jiǎn)單以為只是胃疼或自己隨便吃點(diǎn)藥,要避開(kāi)顯著的危險(xiǎn)因素,降低患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn),生活要有規(guī)律,避免暴飲暴食、酗酒和過(guò)度緊張、勞累。有膽道疾病的患者要積極治療,可預(yù)防膽源性胰腺炎的發(fā)生。
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