7年流產(chǎn)5次 想生個(gè)健康寶寶真的這么難嗎？

(記者 孫駿 通訊員 顏英杰)近年來(lái)，生育問題牽動(dòng)著每一個(gè)家庭，是大家普遍關(guān)注的話題。除了熟知的“懷不上”情況外，“保不住”也是困擾大家的問題。很多經(jīng)歷過流產(chǎn)的女性再度懷孕后常變得敏感、焦慮又小心翼翼，流產(chǎn)的反復(fù)發(fā)生不僅給患者及其家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)患者的身心健康和家庭穩(wěn)定帶來(lái)極大的影響。

7年流產(chǎn)5次，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)堪稱噩夢(mèng)

齊女士今年35歲，如今的她是一對(duì)龍鳳胎的媽媽，一家四口其樂融融很是開心，但之前她的懷孕之路卻十分坎坷，用她自己的話說(shuō)：“7年流產(chǎn)5次，每次流產(chǎn)對(duì)我來(lái)說(shuō)就是噩夢(mèng)，差點(diǎn)要放棄了，幸好遇到江蘇省中醫(yī)院的好醫(yī)生。”

據(jù)悉，齊女士第一次懷孕是2013年，當(dāng)時(shí)還沒來(lái)得及和家里人分享懷孕的喜悅，很快就發(fā)生了流產(chǎn)。“都說(shuō)流產(chǎn)可能是優(yōu)勝劣汰，所以第一次也沒太放在心上。”有了第一次流產(chǎn)的經(jīng)歷，她和愛人開始注意鍛煉身體等提前備孕，不久齊女士再次懷孕，但不幸的是才三個(gè)多月又發(fā)生了胚胎停育。連續(xù)做了兩次清宮手術(shù)后，齊女士的身體大不如前，到了2015年月經(jīng)也不來(lái)了。齊女士輾轉(zhuǎn)上海、南京各大醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)：宮腔粘連嚴(yán)重、單側(cè)輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜偏薄、自身免疫系統(tǒng)也有問題。為了治療疾病，齊女士做了兩次宮腔鏡手術(shù)，且吃了不少的藥，人工授精助孕手術(shù)也嘗試了，但連續(xù)兩次懷孕都沒能保不住。親戚提醒她，要不試試中西醫(yī)結(jié)合的辦法，于是她來(lái)到了江蘇省中醫(yī)院。

生殖醫(yī)學(xué)科科主任殷燕云接診了齊女士，在充分評(píng)估其病情和年齡后，殷主任告知她之前懷孕多次失敗的原因是在于卵巢功能減退，缺乏優(yōu)質(zhì)卵子，多次刮宮，子宮內(nèi)膜菲薄，導(dǎo)致土壤貧瘠，自然不能孕育種子。評(píng)估后，殷主任為其制定了綜合治療方案：先按國(guó)醫(yī)大師夏桂成調(diào)周理論內(nèi)服中藥改善生殖內(nèi)分泌功能，同時(shí)考慮齊女士自身受孕可能性低、年齡偏大，在身體調(diào)理到較好狀態(tài)后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合體外受精-胚胎移植助孕術(shù)。在經(jīng)歷了2次胚胎移植術(shù)后，齊女士成功受孕，孕后繼續(xù)服用安胎中藥至孕16周預(yù)防晚期流產(chǎn)，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。齊女士于今年7月份成功誕下一對(duì)健康龍鳳胎。

病因復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為與心腎肝脾四臟功能失調(diào)有關(guān)

殷燕云介紹，在生殖醫(yī)學(xué)科有不少和齊女士經(jīng)歷相同的患者，這類情況統(tǒng)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)，即連續(xù)3次或3次以上在妊娠28周之前的流產(chǎn)。近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年攀升，發(fā)生率在15%-25%之間，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升，也就是說(shuō)，越是有流產(chǎn)史的患者越容易再次發(fā)生流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，常見病因主要有：①遺傳學(xué)和子宮異常;②內(nèi)分泌和免疫功能異常;③感染性疾病;④環(huán)境污染;⑤精神因素;⑥不良生活方式;⑦女性高齡和男方弱精畸精癥;⑧染色體異常;⑨凝血功能異常等。中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)又稱“滑胎”、“數(shù)墮胎”，病名首見于《諸病源候論妊娠數(shù)墮胎候》曰：“血?dú)馓摀p者，子臟為風(fēng)冷所居，則血?dú)獠蛔悖什荒莛B(yǎng)胎，所以致胎數(shù)墮，候其妊娠，而恒腰痛者，喜墮胎也。”即指墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上，其有連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下的發(fā)病特點(diǎn)。殷主任分析說(shuō)，辨滑胎首當(dāng)辨清子病或母病，其次辨母體是否兼有他病。該病主要分為脾腎陽(yáng)虛、肝氣不舒、瘀血內(nèi)阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)四種主要證型。脾腎陽(yáng)虛者，多見大便溏泄不成形、畏寒腰酸;肝氣不舒者，多為情緒焦慮、抑郁、緊張，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和;瘀血內(nèi)阻者，婦科彩超可能提示子宮肌瘤、子宮腺肌癥等盆腔包塊病變，導(dǎo)致胎無(wú)所養(yǎng);濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，多因?qū)m腔手術(shù)史導(dǎo)致宮腔粘連，胎無(wú)所系。

國(guó)醫(yī)大師掌舵，調(diào)周呵護(hù)“好孕”

臨床中，在針對(duì)以上病因進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查和女方完善性激素、甲狀腺功能、免疫學(xué)檢查、婦科彩超等相關(guān)檢查，男方完善精液常規(guī)等相關(guān)檢查后，常根據(jù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的不同證型對(duì)癥治療。在治療上，西醫(yī)一般會(huì)針對(duì)不同病因采取針對(duì)性處理，如服用藥物、外科手術(shù)等。中醫(yī)則是從整體觀入手，一般在備孕前3個(gè)月左右就應(yīng)著手改善生殖內(nèi)分泌功能的調(diào)理。

江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科以國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授調(diào)周理論為核心，以孕前補(bǔ)腎寧心調(diào)周法進(jìn)行孕前調(diào)理，旨在改善卵巢功能、產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)卵子、改善子宮內(nèi)環(huán)境。孕前通過行經(jīng)期、早卵泡期、中卵泡期、晚卵泡期、排卵期、黃體早期、黃體末期等七期療法促排助孕，孕后根據(jù)不同證型表現(xiàn)采取補(bǔ)腎健脾、寧心和胃安胎的治療方法，可適當(dāng)少佐活血化瘀、滋陰清熱之品，以抑制免疫抗體產(chǎn)生，阻止血栓狀態(tài)形成，改善胎盤微循環(huán)。另外，生殖團(tuán)隊(duì)以夏桂成教授“三、五、七”奇數(shù)律理論推導(dǎo)，在女性孕30天時(shí)易發(fā)生暗產(chǎn)，即生化妊娠;孕50天、孕70天、孕90天這四個(gè)關(guān)口時(shí)段也容易發(fā)生胚胎停止發(fā)育，一般保胎中藥要服用到孕100天才能避免再次流產(chǎn)，如果是試管助孕成功的一般要中藥治療至16周，從而避免晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。在中藥治療期間建議孕婦居家休息，預(yù)防流產(chǎn)等意外情況發(fā)生。

最后，殷主任提醒患者，反復(fù)流產(chǎn)相較于懷不上，原因更復(fù)雜、常伴隨男方少弱畸精子癥等情況，需要夫妻雙方一起來(lái)生殖醫(yī)學(xué)科就診，一般一個(gè)月就可以查明原因，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，短則半年，長(zhǎng)到一年，夫妻雙方一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，同時(shí)養(yǎng)成健康的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)避免超重肥胖，男性避免吸煙、酗酒、過度飲用雪碧可樂等碳酸飲料，女性避免咖啡、熬夜等不良生活習(xí)慣，消除焦躁、抑郁、緊張、悲觀等負(fù)面情緒，保持情緒安寧和高質(zhì)量睡眠尤其重要。