兩城接力 南京兒醫(yī)成功救治一例鹽城危重早產兒
南京兒醫(yī)成功救治一例鹽城危重早產兒
(記者 孫駿 通訊員 張艾萱)2021年8月11日,鹽城響水的一個特殊家庭迎來了新生命,小雨唐(化名)。小雨唐的父母患有腦病,生活能力不強,奶奶一只眼睛失明,還有一個在讀初三的叔叔。全家的經濟來源就只有爺爺種的幾畝田。小雨唐在孕35周時提前出生了,雖然只有2.4公斤,但給這個特殊的家庭帶來喜悅和希望。
然而,不幸再次發(fā)生。小雨唐出生的第3天,突然大便帶血,不吃不喝,在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不好,病情越來越重,并出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體。8月14日,南京市兒童醫(yī)院新生兒外科主任唐維兵教授接到當?shù)蒯t(yī)院的求助電話,他對病情進行了分析,“孩子是35周早產,存在新生兒急腹癥,可能需要急診手術,建議立即轉到南京救治。”
通過當?shù)蒯t(yī)院,唐主任與爺爺取得聯(lián)系,告知他患兒的病情,需要盡快來院救治。但此時,南京和揚州正處于新冠肺炎疫情防控的關鍵時期,人員的跨市流動較為困難。經多方聯(lián)系,一位好心司機愿意送小雨唐和爺爺出鹽城。路上,唐主任與爺爺、司機及時溝通孩子的病情、指導護理,并聯(lián)系了南京非急救轉運車,安排了醫(yī)生和護士各一名跟車準備在途中接應小雨唐。最終,轉運車和出租車在鎮(zhèn)丹高速水晶山服務區(qū)匯合,成功轉接小雨唐。跟車的醫(yī)護立即開展初步檢查,發(fā)現(xiàn)小雨唐已出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、精神萎靡,及時給予了初步急救。
經過1個半小時的路程,小雨唐順利抵達南京市兒童醫(yī)院廣州路院區(qū)。新生兒外科護士長周靜已提前為小雨唐辦理好相關住院手續(xù),準備好新生兒保溫箱、氧氣、液體等治療設備,并通過醫(yī)院的綠色通道,快速入住新生兒外科病房。
入院后,醫(yī)生立即為小雨唐實施進一步檢查,“面色灰黃、反應低下、哭聲微弱、脫水,嘔吐黃色液體,肚脹,有觸痛和腹膜炎體征,尿布上有大量的赤豆砂樣的血便”。立即給予吸氧、液體復蘇,并安排血氣分析、血常規(guī)等檢查。結果顯示,已有較嚴重的貧血,說明有較多的血液丟失。經過緊急搶救后,小雨唐情況穩(wěn)定,新生兒外科的醫(yī)護團隊便帶著孩子到放射科做上消化道造影檢查,發(fā)現(xiàn)存在先天性腸道發(fā)育畸形-腸旋轉不良,再加上同時有消化道大出血和腹膜炎,考慮發(fā)生了腸扭轉、腸壞死,必須立即手術,因此緊急請求麻醉科支援,并呼叫備班醫(yī)生。
小雨唐于14號當晚21時接受緊急手術治療。手術證實為先天性腸旋轉不良并發(fā)了腸扭轉,全部的小腸缺血發(fā)紫,病變嚴重,小腸遠端局部已經化膿、壞死。術中切除了完全壞死的腸管,對暫時不能確定生機的腸管做了保留和造瘺手術,盡量避免全部切除而造成短腸綜合征,給患兒帶來嚴重后果。
由于腸管缺血、病變嚴重,腹腔污染重,小雨唐術后恢復緩慢,肝功能也嚴重受損,一直依賴靜脈營養(yǎng)以及改善循環(huán)等綜合治療措施維持生命。經過新生兒外科醫(yī)護精心的治療和護理,術后2周,小雨唐生命體征逐漸平穩(wěn),腹壁的腸造瘺口逐漸有大便排出。消化道造影檢查確定消化道沒有再穿孔、壞死,功能在恢復過程中,可以施行喂養(yǎng)??紤]到小雨唐是早產兒,且受疾病所累,吸吮能力弱,不會吞咽,因此只能鼻飼給予腸內營養(yǎng),并逐步訓練吸吮、吞咽功能。手術后3周,小雨唐終于能少許吃奶,各項指標均逐步恢復。
8月30日,爺爺從外地趕來看望小雨唐,發(fā)現(xiàn)孩子比原來精神了,體重也增加了300g,非常高興,對唐維兵主任的醫(yī)護團隊和給予幫助的社會各界表示由衷的感謝。他說,雖然處于疫情期間,但在醫(yī)院和社會愛心人士的幫助下,克服了種種困難,挺了過來。小雨唐還要經歷一段時間的治療和再次手術,但他對孩子今后的治療充滿信心。
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