泰州調整職工醫(yī)保結算年度

近日，泰州出臺《關于調整泰州市職工基本醫(yī)療保險和生育保險結算年度的通知》，明確自2022年起，職工醫(yī)保和生育保險結算年度調整為自然年度，即每年1月1日至12月31日。

據悉，泰州職工基本醫(yī)療保險制度實施以來，醫(yī)保結算年度為每年7月1日至次年6月30日，與自然年度有半年的差別。兩個年度的不統(tǒng)一帶來制度銜接上的矛盾，也讓不少參保人員在政策理解上有偏差。為解決這一矛盾，泰州對結算年度作出調整。

為確保結算年度調整平穩(wěn)有序，將原2020年結算年度(2020年7月1日至2021年6月30日)延長半年作為過渡期，調整后的2020年結算年度為2020年7月1日至2021年12月31日。

對于職工醫(yī)保參保人員來說，過渡期內，繳費金額不額外增加，待遇不降反升。主要有以下幾個方面：一、門診統(tǒng)籌、門診慢性病、精神病門診、職工醫(yī)保補充保險、醫(yī)療救助等醫(yī)保待遇的年度封頂額度相應增加半年，原2020年結算年度未用完的額度暫不清零，可累計到今年下半年使用。二、門診慢性病、門診特殊病、大病保險2021年下半年不另行收取起付標準，符合條件的費用直接納入報銷范圍。三、職工醫(yī)保一次性補足規(guī)定年限的醫(yī)療保險費，年度繳費封頂金額過渡期內暫不增長(原來每年7月1日起增長5000元)，仍為65604元。

此次結算年度調整，過渡期內相關待遇為臨時性調整，自2022年1月1日起調整后的結算年度待遇按原標準執(zhí)行。

需要注意的是，未建立個人賬戶的參保人員已參加門診統(tǒng)籌和職工醫(yī)保補充保險的，應于今年7月份到各市區(qū)經辦機構窗口繳納過渡期內參保費用。2022年起，繳費時間調整到每年1月份。