泰州調(diào)整職工醫(yī)保結(jié)算年度

近日，泰州出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整泰州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)結(jié)算年度的通知》，明確自2022年起，職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)結(jié)算年度調(diào)整為自然年度，即每年1月1日至12月31日。

據(jù)悉，泰州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，醫(yī)保結(jié)算年度為每年7月1日至次年6月30日，與自然年度有半年的差別。兩個(gè)年度的不統(tǒng)一帶來(lái)制度銜接上的矛盾，也讓不少參保人員在政策理解上有偏差。為解決這一矛盾，泰州對(duì)結(jié)算年度作出調(diào)整。

為確保結(jié)算年度調(diào)整平穩(wěn)有序，將原2020年結(jié)算年度(2020年7月1日至2021年6月30日)延長(zhǎng)半年作為過(guò)渡期，調(diào)整后的2020年結(jié)算年度為2020年7月1日至2021年12月31日。

對(duì)于職工醫(yī)保參保人員來(lái)說(shuō)，過(guò)渡期內(nèi)，繳費(fèi)金額不額外增加，待遇不降反升。主要有以下幾個(gè)方面：一、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、精神病門(mén)診、職工醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保待遇的年度封頂額度相應(yīng)增加半年，原2020年結(jié)算年度未用完的額度暫不清零，可累計(jì)到今年下半年使用。二、門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、大病保險(xiǎn)2021年下半年不另行收取起付標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的費(fèi)用直接納入報(bào)銷(xiāo)范圍。三、職工醫(yī)保一次性補(bǔ)足規(guī)定年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，年度繳費(fèi)封頂金額過(guò)渡期內(nèi)暫不增長(zhǎng)(原來(lái)每年7月1日起增長(zhǎng)5000元)，仍為65604元。

此次結(jié)算年度調(diào)整，過(guò)渡期內(nèi)相關(guān)待遇為臨時(shí)性調(diào)整，自2022年1月1日起調(diào)整后的結(jié)算年度待遇按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

需要注意的是，未建立個(gè)人賬戶的參保人員已參加門(mén)診統(tǒng)籌和職工醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)的，應(yīng)于今年7月份到各市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口繳納過(guò)渡期內(nèi)參保費(fèi)用。2022年起，繳費(fèi)時(shí)間調(diào)整到每年1月份。