“打一針”！肺癌手術也可不開刀

(通訊員 胥林花 記者 劉峻)3月25日至29日，由中國醫(yī)師協(xié)會主辦，江蘇省腫瘤醫(yī)院承辦的“腫瘤消融治療技術專項能力培訓項目”第四十期短期面授培訓班在南京開班，邀請了腫瘤消融治療技術領域知名的專家進行專題的理論講座，江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院)主任醫(yī)師莊一平說，腫瘤消融是目前國內發(fā)展迅速的一種新的微創(chuàng)治療手段，已成為臨床醫(yī)生及患者的一種選擇。

10分鐘，肺部腫瘤被“燒死”了

“沒想到不開刀就能治療癌癥!現在身體沒有什么不舒服，和正常人一樣，該吃吃該玩玩，沒事還搓搓麻將!”83歲的李奶奶(化姓)分享了自己的抗癌歷程。去年，李奶奶到醫(yī)院體檢，胸部CT顯示右肺毛玻璃樣結節(jié)。李奶奶和家人都很緊張，半年后她復查發(fā)現結節(jié)有所增大，醫(yī)生考慮可能是肺癌。李奶奶隨后住進江蘇省腫瘤醫(yī)院。李奶奶不僅高齡，還有多年的高血壓、糖尿病，身體狀況無法承受外科手術切除。醫(yī)生討論后決定施行微波消融術，除掉這個腫瘤。 在CT引導下，好似一根細長的微波天線直插病灶內，瞬間150℃的高溫將腫瘤“燒死”，患者幾乎無痛感。“開始有點顧慮，總覺得腫塊手術切除了才安心。但真正了解腫瘤消融術后，才知道這種介入微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，不需要全麻，很適合我，于是就接受介入治療了。”李奶奶說。

手術在局麻下進行，手術操作過程大約10分鐘左右。術后，李奶奶沒有明顯不適的癥狀，“最近復查了，腫瘤也沒有復發(fā)，各項指標都挺好的。現在感覺自己和正常人沒兩樣!”

微創(chuàng)消融“三板斧”——射頻、微波和冷凍

李奶奶做的是微波局部消融術。專家說，腫瘤消融術還包括射頻、冷凍等，它們同屬于微創(chuàng)介入治療，與手術、放療一起成為腫瘤局部治療的常用手段。

莊一平說，射頻消融就是將一根特制的鉛筆芯粗細的射頻針，在超聲、CT等技術的引導下穿刺到腫瘤中心區(qū)域，發(fā)射射頻脈沖能量，將腫瘤及其周圍 0.5～1.0cm 的組織一起加熱到 70℃～100℃，“炭烤”腫瘤細胞使其“灰飛煙滅”。消融一個腫瘤僅需數分鐘到十幾分鐘，治療完成將射頻針退出，留下的傷口只有“針眼”大小。

微波消融與射頻消融的操作流程類似，不同的是在微波針的某一點上含有一個1mm大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波場可使腫瘤組織，瞬間升溫到 100℃ 以上，具有升溫速度快、熱場均勻、消融范圍大等優(yōu)點，可謂是“重型武器”，可應付更大的腫瘤。

冷凍消融針內部可被急速注入氬氣，使腫瘤組織在十幾秒內被冷凍至 -120～195℃，腫瘤被凍成了一個冰球，急速注入氦氣時，又能將“冰球”迅速升溫，冰晶崩解，腫瘤也隨之滅亡了，經歷“冰與火”的雙重洗禮，腫瘤細胞更是無處遁形。

微創(chuàng)新技術，癌癥局部治療的新希望

20世紀80年代前，手術切除、放射治療以及全身化療是癌癥治療的“三駕馬車”，尤其手術切除，幾乎是癌癥患者能否長期生存的主要希望。然而，由于手術對患者的身體狀況和器官功能的要求較高，手術創(chuàng)傷和風險相對較大。這些腫瘤患者接受手術的幾率明顯下降。而腫瘤消融技術的出現，為更多的癌癥患者帶來了新的希望，。

與外科手術相比，早期腫瘤的消融治療療效已經與外科手術相近。影像導向下的消融治療還具有以下優(yōu)勢：一，更微創(chuàng)。一般采用經皮穿刺治療，術后體表不留疤痕;腫瘤消融區(qū)域僅需外延至腫瘤周邊0.5~1 cm，使更多健康組織得以保留，更利于患者長期生存。二、更精準。局部消融治療全程在清晰CT影像導引或監(jiān)測下進行，定位更精準，對周圍組織的損傷降低到最小，術后并發(fā)癥也明顯降低，恢復更快，費用也更低。三、安全性高。位于重要器官如肝、肺中心地帶的病灶，外科手術風險高，瘤體根治切除腫瘤需要同時切除更多的正常組織，消融治療在破壞腫瘤的同時建設性地保留正常組織。四、更強可重復性操作。腫瘤在治療中常常需要多次的重復治療過程，如外科手術后復發(fā)，需要二次甚至更多次的手術切除，但短期多次重復手術讓患者耐受和接受程度下降，而腫瘤復發(fā)時重復多次消融治療對大多數患者來說是很容易接受。

哪些腫瘤適用消融治療?

記者在培訓班看到，培訓課程從早上8點到晚上9點，連續(xù)4天的課程吸引了來自全國各地的300多名同行參加。為什么醫(yī)學界如此重視腫瘤消融治療?是不是所有的腫瘤患者都可以接受射頻消融治療?張晉副主任醫(yī)師介紹，作為癌癥治療的替代療法和輔助治療，腫瘤介入越來越被臨床接受，腫瘤消融手術在全國的應用越來越廣泛。但腫瘤消融術主要應用于實體腫瘤的治療，并非所有的腫瘤患者都適合，特別早期肝、肺腫瘤的消融治療其治療效果可以與外科手術相媲美，甚至對一些良性病變如甲狀腺良性小結節(jié)都有廣泛的運用。而對一些中晚期腫瘤的治療，與全身綜合治療如化療、靶向治療、免疫治療相結合，更好地改善患者的生活質量，更好的延長生存空間。

(通訊員供圖 )