南京市江寧醫(yī)院成功完成首例血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠狀動脈介入術(shù)

近日，南京市江寧醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成首例血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下的冠狀動脈介入精準(zhǔn)化治療，這也是該院首次獨立開展IVUS技術(shù)，標(biāo)志著該院心血管內(nèi)科介入水平再上一個新臺階。

今年70歲的李大爺(化名)因“反復(fù)胸悶不適半年”入院，半年前曾行冠狀動脈造影，未達到處理指征，術(shù)后規(guī)范用藥治療。但患者平日仍感覺胸悶不適，入院后醫(yī)生精準(zhǔn)評估血管病變情況，建議行血管內(nèi)超聲檢查指導(dǎo)下一步手術(shù)方案。經(jīng)過反復(fù)對比分析，IVUS測得患者右冠遠(yuǎn)端高度狹窄，最狹窄處約80%，達到了干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。征得患者及家屬同意后，對右冠病變處成功置入支架一枚，患者反復(fù)胸悶癥狀也得以解決。

據(jù)了解，冠狀動脈造影是公認(rèn)的冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其只能評價血管內(nèi)腔的大小，而不能反映冠脈斑塊的特征。血管內(nèi)超聲是利用超聲原理來探測血管內(nèi)、血管壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，該項技術(shù)既可以精確檢查冠脈血管的各種復(fù)雜病變，又能精確評估血管內(nèi)病變性質(zhì)及穩(wěn)定狀態(tài)、指導(dǎo)冠脈介入治療，堪稱心血管介入術(shù)中醫(yī)生的“火眼金睛”。

在冠脈介入術(shù)中，血管內(nèi)超聲可幫助正確判斷臨界病變是否即刻干預(yù)，為支架植入提供準(zhǔn)確的依據(jù)。對于一些特殊部位病變，如左主干病變，扭曲血管轉(zhuǎn)折部位，分叉病變，小血管病變，長病變，真性、假性血管瘤，鈣化病變(包括鈣化程度、血管內(nèi)膜鈣化或外膜鈣化的區(qū)分)，閉塞病變(超聲引導(dǎo)下尋找閉塞開口、判斷導(dǎo)絲是否在血管腔內(nèi))等，血管內(nèi)超聲均可提供準(zhǔn)確的信息，充分發(fā)揮血管內(nèi)“探路先鋒”的作用，為術(shù)者制定最優(yōu)手術(shù)方案，更大程度的實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

近年來，該院心血管內(nèi)科介入治療發(fā)展迅速，科室現(xiàn)已開展的手術(shù)有：冠脈介入治療、冠脈旋磨術(shù)、IVUS、人工永久性起搏器植入術(shù)、ICD、三腔起搏器置入術(shù)、各種室上性心動過速的射頻消融術(shù)、房顫射頻消融術(shù)及左心耳封堵術(shù)等。(楊閔怡 何萍萍)