中疾控流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光：全世界第二階段抗疫勝利會(huì)首先屬于中國(guó)

12月23日，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)中心獨(dú)家學(xué)術(shù)支持，搜狐網(wǎng)、搜狐健康主辦的“2020搜狐健康論壇”在北京搜狐媒體大廈隆重啟幕。論壇聚焦“疫情常態(tài)下的健康價(jià)值傳播”，近20位嘉賓從價(jià)值公衛(wèi)、價(jià)值醫(yī)療、價(jià)值醫(yī)藥鏈接三方面詮釋了大會(huì)主題。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光出席論壇并作《公共衛(wèi)生與政府領(lǐng)導(dǎo)力》演講。曾光表示，公共衛(wèi)生是捍衛(wèi)和促進(jìn)公眾健康的事業(yè)，公共衛(wèi)生專(zhuān)家有三個(gè)工作層次，第一個(gè)層次是最基本的層次，即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，做疫情研判;第二個(gè)層次是要攻堅(jiān)克難，解決別人解決不了的問(wèn)題;第三個(gè)層次，也是最高的層次，是要在關(guān)鍵時(shí)刻提出公共衛(wèi)生對(duì)策和建議。

從2003年應(yīng)對(duì)SARS到2020年抗擊新冠疫情，曾光回顧了中國(guó)舉國(guó)體制防控傳染病大流行的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，面對(duì)疫情，只要科學(xué)家與決策者能夠進(jìn)行有效互動(dòng)，科學(xué)的齒輪帶動(dòng)權(quán)力的齒輪一轉(zhuǎn)動(dòng)，情況就會(huì)有很大的轉(zhuǎn)變。

“我們國(guó)家為什么能夠比西方國(guó)家做得好?關(guān)鍵是科學(xué)受到尊重，科學(xué)家受到尊重，而且我們的決策者非常睿智，能夠及時(shí)采納建議，執(zhí)行非常堅(jiān)決果斷，把中國(guó)的體制優(yōu)勢(shì)發(fā)揮得非常徹底。”曾光說(shuō)。

當(dāng)前，我們已經(jīng)結(jié)束了與新冠斗爭(zhēng)的第一戰(zhàn)疫，即在沒(méi)有疫苗的情況下與新冠病毒做斗爭(zhēng)。第二戰(zhàn)疫是從現(xiàn)在開(kāi)始，從疫苗接種，到人類(lèi)獲得免疫，還要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的過(guò)程。但曾光認(rèn)為，我們應(yīng)該充滿(mǎn)自信，因?yàn)橹袊?guó)有雙重優(yōu)勢(shì)，第一個(gè)優(yōu)勢(shì)是舉國(guó)體制，第二個(gè)優(yōu)勢(shì)是中國(guó)疫苗走在世界前面。“我相信只要我們自己不麻痹大意，那么全世界第二階段抗疫的勝利首先是屬于中國(guó)的。”

謝謝搜狐健康給我這么一個(gè)機(jī)會(huì)，來(lái)談公共衛(wèi)生與政府領(lǐng)導(dǎo)力。

這樣的題目很少出現(xiàn)，大家對(duì)公共衛(wèi)生的理解往往都是表面的。什么是公共衛(wèi)生?好像一般人認(rèn)為，公共衛(wèi)生就是傳染病來(lái)了以后搞搞現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，實(shí)際上，公共衛(wèi)生的含義非常廣泛。

公共衛(wèi)生是捍衛(wèi)和促進(jìn)公眾健康的事業(yè)，公共衛(wèi)生專(zhuān)家所做的事情有三個(gè)層次：

第一個(gè)層次是最基本的，就是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，做疫情研判。例如新冠病毒來(lái)了，公共衛(wèi)生專(zhuān)家最早到現(xiàn)場(chǎng)采樣和調(diào)查，研判形勢(shì)。

第二個(gè)層次，公共衛(wèi)生專(zhuān)家要攻堅(jiān)克難。被稱(chēng)為“天津福爾摩斯”的張穎女士是我的學(xué)生，她是我們培養(yǎng)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的三期畢業(yè)生，她的工作高一個(gè)檔次，別人解決不了的難題她要解決。她的工作相當(dāng)于醫(yī)學(xué)偵探，在大家都迷?；秀保瑢?duì)傳播來(lái)源不清楚的時(shí)候，需要這樣的專(zhuān)家突擊解決問(wèn)題。

另外還有第三個(gè)層次，也是公共衛(wèi)生專(zhuān)家最高的層次，就是要在關(guān)鍵時(shí)刻提出公共衛(wèi)生對(duì)策和建議。

大家對(duì)這個(gè)(第三個(gè)層次)可能不太清楚，我自己感覺(jué)頗深。我從事醫(yī)學(xué)工作55年，公共衛(wèi)生工作40年了，做了十幾年的流行病學(xué)首席專(zhuān)家，經(jīng)歷大大小小很多戰(zhàn)疫，從SARS開(kāi)始，我們就開(kāi)始“打大仗”了。

SARS一開(kāi)始在廣東，后來(lái)主戰(zhàn)場(chǎng)變成北京。當(dāng)時(shí)北京大學(xué)人民醫(yī)院感染相當(dāng)嚴(yán)重，大家知道人民醫(yī)院是我們國(guó)家非常優(yōu)秀的醫(yī)院，知名度很高的醫(yī)院。這個(gè)醫(yī)院還有一個(gè)特點(diǎn)，就是跟衛(wèi)生部對(duì)門(mén)，但恰恰成為了全國(guó)醫(yī)院中感染最嚴(yán)重的醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)我是首都SARS防治指揮部的顧問(wèn)，我們就請(qǐng)戰(zhàn)，因?yàn)槭紫瘜?zhuān)家就應(yīng)該出現(xiàn)在最應(yīng)該出現(xiàn)的地方。我們到人民醫(yī)院深入病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，發(fā)現(xiàn)情況確實(shí)慘不忍睹，因?yàn)檫@是一家沒(méi)有準(zhǔn)備好的醫(yī)院，卻不得不接收SARS病人。當(dāng)時(shí)醫(yī)院住滿(mǎn)了病人，病房之外找病房，難度之大，甚至鍋爐房、洗衣房都變成了病房。醫(yī)生含著眼淚說(shuō)，第一次看到政府派人，進(jìn)入我們的病房，他們告訴我：“我正在發(fā)熱，很可能已經(jīng)感染了。”“我現(xiàn)在還在執(zhí)行任務(wù)，一下班就是病人。”

考察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染非常嚴(yán)重，因此大膽提出這個(gè)國(guó)內(nèi)外知名的三甲醫(yī)院必須封院。這只是專(zhuān)家提議而已，重要的是，我們這個(gè)建議被首都SARS防治指揮部立即采納。他們關(guān)心的是一個(gè)問(wèn)題：病人怎么辦?我們當(dāng)時(shí)提出建議，將病人向遠(yuǎn)郊區(qū)轉(zhuǎn)移，因此小湯山醫(yī)院得以建立。

這一戰(zhàn)疫成了北京戰(zhàn)疫的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這就是公衛(wèi)專(zhuān)家和決策者、和政府的互動(dòng)，也就是說(shuō)，如果科學(xué)的齒輪能夠帶動(dòng)權(quán)力的齒輪，一轉(zhuǎn)動(dòng)，情況就不一樣了。

我再舉第二個(gè)例子，這次我有幸以一個(gè)退休公共衛(wèi)生人員的身份，被國(guó)家衛(wèi)健委邀請(qǐng)，參加高級(jí)別專(zhuān)家組到武漢考察。事情過(guò)去了，我們?cè)傧胍幌?，我現(xiàn)在想到的是什么?誰(shuí)組的隊(duì)?誰(shuí)派我們?nèi)サ?是決策者。我說(shuō)不來(lái)這個(gè)決策者是誰(shuí)，但是我知道他下了一步高棋。

因?yàn)楫?dāng)時(shí)武漢的情況是混沌不清的，從發(fā)現(xiàn)疫情到我們?nèi)ヒ呀?jīng)三周了，在科學(xué)上已經(jīng)經(jīng)歷了一個(gè)探索過(guò)程。人類(lèi)對(duì)新發(fā)的冠狀病毒認(rèn)識(shí)不清楚，一個(gè)重要原因是它暴露的不充分，它經(jīng)歷了一個(gè)從環(huán)境到人的過(guò)程，一開(kāi)始接觸的是被污染的海鮮產(chǎn)品也好，穿山甲也好，竹鼠也好，感染到人以后，我們把密切接觸者隔離了，但是在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有二代病例，它的傳播性強(qiáng)還是不強(qiáng)?另外，它的癥狀到底嚴(yán)不嚴(yán)重?早期判斷癥狀的話(huà)，似乎不比往年冬天出現(xiàn)的病毒性肺炎嚴(yán)重。到底應(yīng)該怎么辦?還在探索。隨著時(shí)間的進(jìn)展，它的傳染性一點(diǎn)一點(diǎn)暴露出來(lái)，但是大家的觀(guān)念不統(tǒng)一。在這種情況下，是不是要繼續(xù)觀(guān)察下去?我覺(jué)得一步高棋就是調(diào)集高級(jí)別專(zhuān)家組出現(xiàn)在武漢。

2020年1月18號(hào)下午3點(diǎn)，我接到通知，要求當(dāng)晚趕到武漢。我們到武漢都是深夜了，第二天早上大家6個(gè)人互相見(jiàn)面才知道彼此，甚至我和中心主任高福見(jiàn)面后，我才知道有他，他才知道有我。

我們?cè)谀莾汗ぷ鲿r(shí)間雖然不長(zhǎng)，考察時(shí)間不長(zhǎng)，但是高級(jí)別專(zhuān)家組做了兩件事，第一件事是大聲疾呼：疾病是人傳人的，而且進(jìn)入了社區(qū)傳播，不要猶豫，不要爭(zhēng)論了!防控!這就徹底結(jié)束了過(guò)去的混沌狀態(tài)，統(tǒng)一了專(zhuān)家、行政管理人員、媒體人和老百姓的認(rèn)識(shí)。

怎么應(yīng)對(duì)形勢(shì)?2020年1月20日，高級(jí)別專(zhuān)家組上午面對(duì)國(guó)務(wù)院的主管領(lǐng)導(dǎo)，下午面對(duì)全國(guó)媒體，又提出來(lái)武漢人能不出來(lái)盡量不要出來(lái)，外地人能不進(jìn)來(lái)盡量不要進(jìn)來(lái)。我很榮幸，是我代表專(zhuān)家組發(fā)出這個(gè)聲音。

我們做公共衛(wèi)生的人，都清楚疾病是如何流行的。我們看的不光是有多少病人感染，我們更關(guān)心的是這個(gè)疫情發(fā)展這么長(zhǎng)時(shí)間了，有多少人已經(jīng)暴露了但還處在潛伏期，有多少人剛度過(guò)潛伏期，有點(diǎn)癥狀卻沒(méi)有去就診，有多少人就診了但沒(méi)有被診斷，以及還有多少人被診斷了還沒(méi)有報(bào)告，因?yàn)楫?dāng)時(shí)新冠還不是法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

另外，我們深知1967年中國(guó)有一個(gè)悲劇，紅衛(wèi)兵“大串聯(lián)”誘發(fā)了流腦的全國(guó)大流行，導(dǎo)致全國(guó)300萬(wàn)人發(fā)病，16.4萬(wàn)人死亡，主要是青少年。當(dāng)時(shí)因?yàn)槊赓M(fèi)乘車(chē)、住宿和吃飯，全國(guó)紅衛(wèi)兵都出來(lái)了。火車(chē)上下三層，行李架上、地下都是人，擠得密密麻麻的，結(jié)果傳染病一流行，造成了這一后果。

因此，我們必須把這種危險(xiǎn)性告訴國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人，告訴社會(huì)。建議提出后，隔了一天中央就決定武漢封城，23號(hào)實(shí)施，而且實(shí)施得很堅(jiān)決。

當(dāng)然，這是一次很悲壯的封城，為了全國(guó)人民的利益，武漢人民辛苦了。這是一次沒(méi)有預(yù)案的封城，武漢人的衣食住行都被顛覆了。封城以后，疫情沒(méi)有馬上結(jié)束，而是還在武漢快速傳播，但是已經(jīng)傳不到外地去了。2020年3月18號(hào)，武漢首次報(bào)告無(wú)新增確診病例，取得了勝利。

《Nature》雜志9月份發(fā)表了一篇文章《中外學(xué)者聯(lián)合研究武漢封城》指出，武漢如果再晚封城一周就是3個(gè)武漢，如果晚兩周，都是7個(gè)武漢，如果晚三周，就是18個(gè)武漢。我們可以想想，一個(gè)武漢就夠我們招架了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出武漢自己能夠承受的能力，調(diào)動(dòng)了全國(guó)1/4呼吸科、感染科、急救科的精英。

所以，這又是一次科學(xué)家和決策者的互動(dòng)。我們國(guó)家為什么能夠比西方國(guó)家做得好?關(guān)鍵是科學(xué)受到尊重，科學(xué)家受到尊重，而且我們的決策者非常睿智，能夠及時(shí)采納建議，執(zhí)行地非常堅(jiān)決果斷，把中國(guó)的體制優(yōu)勢(shì)發(fā)揮得非常徹底。

現(xiàn)在想起來(lái)也有一點(diǎn)后怕，因?yàn)橹袊?guó)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)底子太薄弱了，臨床的容量相當(dāng)小，比較西方國(guó)家，我們的ICU、負(fù)壓病房容納量小得多。如果我們出現(xiàn)像美國(guó)這樣的情況，情況會(huì)比他們嚴(yán)重得多。我們做到了預(yù)防為主，做到了關(guān)鍵戰(zhàn)疫的早期戰(zhàn)疫的勝利，早期戰(zhàn)疫勝利后，我們就有機(jī)會(huì)對(duì)再出現(xiàn)的病例清零。如果沒(méi)有打好這個(gè)底，像西方國(guó)家，哪個(gè)國(guó)家清得了零?他們?cè)谝咔樽邉?shì)高位下不得不復(fù)工，不得不活動(dòng)，形成了惡性循環(huán)。

我們現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)束了與新冠斗爭(zhēng)的第一階段戰(zhàn)疫，人類(lèi)在沒(méi)有疫苗的情況下與病毒做斗爭(zhēng)，中國(guó)在大國(guó)里面肯定是做得最好的。第二階段戰(zhàn)疫從現(xiàn)在起開(kāi)始疫苗接種，到人類(lèi)獲得免疫，估計(jì)這段時(shí)間還要長(zhǎng)于第一階段，恐怕發(fā)病死亡人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)第一階段。在這種情況下，我們應(yīng)該充滿(mǎn)自信。因?yàn)橹袊?guó)有雙重優(yōu)勢(shì)，第一個(gè)優(yōu)勢(shì)，舉國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)。第二個(gè)優(yōu)勢(shì)，中國(guó)疫苗走在世界前面。我相信只要我們自己不麻痹大意，那么全世界第二階段抗疫的勝利首先是屬于中國(guó)的。

謝謝大家!