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腳麻腳痛失明?糖尿病患者一定要警惕這些危險(xiǎn)信號(hào)

腳麻腳痛失明?
2020-12-28 09:15 來源: 編輯:搜狐 瀏覽量:0

“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。”相信很多糖尿病患者在就診時(shí)都聽醫(yī)生講過這樣一句話。對(duì)于糖尿病患者來講,并發(fā)癥帶來的后果可能是難以承受的。因此,糖尿病患者一定要提高警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào),盡早處理并發(fā)癥。

我們先來看一個(gè)真實(shí)的病例。十年前,一個(gè)要好的朋友介紹了一位患者,60歲,男性,糖尿病八年,一直沒有良好控制血糖。后來,他出現(xiàn)手麻、腳麻伴疼痛的表現(xiàn),但沒在意。突然有一天,他的雙眼視力急劇下降,一個(gè)月內(nèi)幾乎完全失明,只有簡(jiǎn)單的光感。雪上加霜的是,一只腳開始出現(xiàn)壞疽。來就診時(shí),其右足拇指濕性壞疽,右側(cè)踝關(guān)節(jié)及以下皮溫低,膚色青紫伴有劇烈疼痛。

血管外科和骨科醫(yī)生會(huì)診的建議是,右膝關(guān)節(jié)以下截肢。疼痛科綜合考慮后,先給予抗感染及右足創(chuàng)面處理,緊接著給予CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺右側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)酒精毀損。手術(shù)后,右側(cè)下肢血液循環(huán)恢復(fù),感染控制,最后截掉了右足大拇指,保住了右腳。

對(duì)于這位患者,能夠保住右腳,已經(jīng)是不幸中的萬(wàn)幸。當(dāng)然,我們要關(guān)注的,不只是單個(gè)病例,而是從這個(gè)病例中引出兩個(gè)問題:糖尿病病人出現(xiàn)腳麻,手麻疼痛,到底問題大不大?這些癥狀跟眼睛失明又有啥聯(lián)系?

我們來詳細(xì)解答。

糖尿病是以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高,大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等產(chǎn)生并發(fā)癥。

手足麻木疼痛,是往往最先出現(xiàn)的癥狀,又最容易被忽視。

糖尿病引起的手足神經(jīng)痛有以下特點(diǎn):

1、初期可能僅僅是若有若無的麻木感,輕微的間斷出現(xiàn)的刺痛,如果不重視并加以控制,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),原有的輕微疼痛和麻木,逐漸加重為持續(xù)性癥狀,疼痛麻木特點(diǎn)開始多樣化;

2、可出現(xiàn)雙側(cè)手足自發(fā)性燒灼樣疼痛、閃痛或電擊痛;有針刺感或刺痛;

3、也可以表現(xiàn)為行走痛,常描述為“赤腳走在熱沙上”,就算穿最寬大舒適的鞋,也會(huì)覺得有難以形容的不適感;

4、進(jìn)一步發(fā)展,輕微刺激就可引起重度疼痛,常從足趾開始,隨后雙側(cè)對(duì)稱性擴(kuò)展,呈套襪狀分布并逐漸影響到足部和下肢。

5、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀常于夜間加重,導(dǎo)致患者無法入睡。疼痛癥狀偶爾也可累及雙手,指尖常最先受累。

當(dāng)手足麻木疼痛伴有如上特點(diǎn),就應(yīng)該引起我們足夠的重視了。出現(xiàn)這樣的癥狀,說明糖尿病的多種機(jī)制誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物生成增加,已在不知不覺中開始造成微血管炎,大血管與神經(jīng)病變,并且有可能已經(jīng)形成相當(dāng)程度的損傷。

糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,都是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)逐漸形成,并會(huì)在某一時(shí)期凸顯出來,正如本文開始提及的患者,就是在長(zhǎng)達(dá)八年時(shí)間無明顯癥狀,先出現(xiàn)肢體麻木疼痛,其后半年時(shí)間內(nèi),很快就出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明和足部潰瘍。

糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥還包括糖尿病腎病,糖尿病性冠心病,糖尿病性腦血管病等等。這些并發(fā)癥進(jìn)展緩慢,但有可能會(huì)在疾病某一個(gè)階段突然爆發(fā),造成重大器官功能障礙甚至危及生命。

上醫(yī)治未病,所以糖尿病患者一定要重視手足麻木疼痛這樣的早期并發(fā)癥表現(xiàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的綜合治療手段,防患于未然。

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