杭州女孩患狂犬病腦死亡 父親：不愿放棄治療 希望有人救救我的孩子

“我不想放棄治療，想再試試，能不能把孩子救回來。”話音剛落，這位走在失去女兒邊緣的父親聲音變得顫抖。

近日，“杭州蕭山一女孩患狂犬病腦死亡”一事，再度引發(fā)了社會對狂犬病的熱議。根據(jù)通報，女孩在9月份弟弟被狗咬傷后才告訴家長自己7月份也被狗抓傷，但一家人見女孩并無異樣，便沒有給女孩注射狂犬疫苗，直到兩個月后，女孩發(fā)病，生命垂危。

這一次“不重視”，或許會造成一家人終生的遺憾，也讓眾多養(yǎng)狗人與被狗傷過的人嚇出一身冷汗：狂犬疫苗，寧可多打，也不能抱有僥幸心理。

女孩父親：希望有專家能救救我的孩子

“孩子還在監(jiān)護(hù)室，家屬不愿放棄治療。”15日晚，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院一名工作人員告訴健康時報記者。

健康時報記者輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了女孩的父親姜先生，他表示女兒的病情并不樂觀，家里人面對女兒病情與網(wǎng)上的指責(zé)雙重壓力，但是他們不想放棄治療。

“孩子們都很喜歡小狗。”姜先生告訴記者，他們所在的社區(qū)屬于拆遷區(qū)，在犬只管理上不是很嚴(yán)格，周圍能見到很多流浪狗，今年3月份，他和愛人在外撿回一只流浪狗，這只小狗曾多次被人扔進(jìn)河里，愛人見其可憐，就將小狗帶回了家。但是，小狗回到家后不適應(yīng)被關(guān)在籠子里的生活，總是亂叫、咬狗籠，姜先生怕這只狗傷害到兩個孩子，就又將其送了出去。

5月，姜先生又從朋友那里帶回了一只快滿月的小狗，“小狗到家時的狀態(tài)很正常，并沒有什么異樣。”姜先生說。

9月，9歲的兒子在跟小狗玩耍時，不小心被抓傷，破了點(diǎn)皮，他趕緊帶著孩子去接種狂犬疫苗，然而，在路上，14歲的女兒忽然很不解地問：“這么點(diǎn)小傷就要去打針了?我上次也被狗抓了，我也沒有打針。”

聽到女兒這句話，姜先生心里一緊，趕緊問女兒怎么回事，女兒則說，在7月份和小狗玩時，不小心受傷了，但具體是被抓傷還是被舔了下手上的倒刺，畢竟已經(jīng)時隔兩月，女兒也回憶不起細(xì)節(jié)，回答得很含糊。

“我當(dāng)時有點(diǎn)迷茫，我知道被狗咬要在24小時之內(nèi)打狂犬疫苗，但是女兒已經(jīng)過了兩個月了，不知道打了還有沒有用，而且女兒說沒出血，我就抱有一絲僥幸，應(yīng)該不打也沒事。”姜先生告訴健康時報記者，對于狂犬病的認(rèn)識，他還停留在一些很淺層的認(rèn)識上。

直到11月8日，女兒出現(xiàn)了頭暈、嘔吐的癥狀，到浙江省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)內(nèi)科就診，11月9日中午住進(jìn)了ICU，醫(yī)生也懷疑是狂犬病，后來抽取了腦脊液、血液和唾液進(jìn)行狂犬病的篩查，報告上說，從唾液中檢測到了微量的狂犬病毒。

“其實(shí)現(xiàn)在也沒有一個明確的診斷，說我女兒就是狂犬病，但醫(yī)生說女兒近期出現(xiàn)了怕風(fēng)、怕光的情況。”姜先生表示，12月3日，醫(yī)生宣布女兒腦死亡，依照他們的臨床經(jīng)驗(yàn)及檢測結(jié)果讓家屬放棄治療，但在明確診斷還未下來前，他們不想放棄，又給女兒做了一次全面的檢查，現(xiàn)在還在等待結(jié)果。

“希望有精通這類研究的醫(yī)院或?qū)＜夷軌驇椭覀儯染任业暮⒆印?rdquo;姜先生說。

為何女孩至今難以被確診是狂犬病?

一位不愿具名的感染科醫(yī)生告訴記者，雖然從女孩體內(nèi)檢測出了狂犬病毒，而且女孩的臨床癥狀也與狂犬病高度相似，患狂犬病可能性最大，但是也有一種可能性是“女孩罹患了病毒性腦炎或其他疾病，但是她也確實(shí)感染了狂犬病毒，只不過感染的病毒載量低，潛伏期長，還沒有正式發(fā)作”。

“醫(yī)學(xué)無絕對，這種湊巧的情況是有概率發(fā)生的，所以要確認(rèn)是否是狂犬病，要靠尸檢。”該醫(yī)生表示，他推測的理由有兩個，一是女孩被診斷為腦死亡后存活到現(xiàn)在，以往狂犬病患者未聽說有類似情況，都是發(fā)病后死亡;二是根據(jù)通報，患者家里養(yǎng)的狗一直沒發(fā)病，尚不能確定狗是否有狂犬病。

根據(jù)狂犬病防治指南，人間狂犬病潛伏期從5天至數(shù)年(通常2-3個月，極少超過1年)不等，潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。肌肉特異性小RNA可能通過抑制病毒在肌肉中的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制影響潛伏期。狂犬病實(shí)驗(yàn)感染動物(如犬)的最長潛伏期為半年。

這支未能及時注射的狂犬疫苗，或許會成為一家人永遠(yuǎn)的痛。在質(zhì)疑女孩家庭“重男輕女”的浪潮過去后，更多人還是談到了“打狂犬疫苗的必要性”話題上。

根據(jù)蕭山區(qū)疾病預(yù)防控制中心的通報，這是蕭山區(qū)今年首例狂犬病例，也是杭州市近5年來第二例狂犬病例。上一例病例還要追溯到2018年6月份，同樣在蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)，一名患者在發(fā)病前一個月曾被一條流浪狗咬傷，且傷后未做任何處理，患者發(fā)病3日后死亡。

健康時報記者查詢浙江省衛(wèi)生健康委近三年法定傳染病疫情通報發(fā)現(xiàn)，自2018年1月至今年10月，浙江省總計(jì)報告狂犬病發(fā)病21例，死亡20例，其中今年發(fā)病僅有3例，死亡1例。

就全國情況來看，2019年，全國狂犬病報告發(fā)病290例，死亡276例，在所有法定傳染病中，病例數(shù)量排名倒數(shù)。

發(fā)病率如此之低的狂犬病之所以被大眾熟知，原因之一在于它的高死亡率。從官方數(shù)據(jù)來看，狂犬病死亡率已經(jīng)超過95%，而在醫(yī)生們眼里，它的死亡率“基本上是百分之百”，因?yàn)槟壳皼]有針對狂犬病毒的特效藥或者搶救措施。

因此，“被狗咬傷、抓傷后一定要打狂犬疫苗”，也幾乎成了大眾刻在DNA里的意識。記者檢索既往報道發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)因狂犬病去世的患者，都是被貓狗抓/咬傷后未注射狂犬疫苗而發(fā)病身亡，極少數(shù)案例是在未注射完全部針次前發(fā)病死亡。

我國《狂犬病防治指南》中對于暴露后免疫預(yù)防處置的描述女孩所在的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室副主任葉盛也在微博上發(fā)布了提醒，強(qiáng)調(diào)“沒有出血的輕微抓傷也要打狂犬病疫苗”。

而記者隨機(jī)致電全國多家狂犬病疫苗接種門診詢問也發(fā)現(xiàn)，多地對于狂犬疫苗的態(tài)度是“寧可信其有不可信其無”，與貓狗接觸過且體表有傷口的，即使不是被貓狗所傷，工作人員也表示穩(wěn)妥起見推薦接種，即使貓狗接種過狂犬疫苗也最好來接種。“狂犬疫苗越早打越好，但也沒有時間限制，咬傷了三四天之后也是得打的。”一名工作人員表示。

“恐狂癥是中國特有的現(xiàn)象。世界上再沒有第二個國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此‘重視’。”武漢生物制品研究所基因工程室研究員嚴(yán)家新曾表示。

我國依然是狂犬病疫區(qū)

健康時報記者此前曾報道，根據(jù)世界衛(wèi)生組織披露的數(shù)據(jù)，我國是狂犬疫苗第一使用大國，但依然被列入狂犬病疫區(qū)，每年簽發(fā)的人用狂犬疫苗數(shù)量約有6000萬支，這一方面是我國居民狂犬病防疫意識增長的表現(xiàn)，然而也從另一個方面折射出一個現(xiàn)狀：我國狂犬病防疫工作付出代價大，但收效并不好。

“將消除狂犬病的全球戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向犬只免疫和科學(xué)管理，不僅更具成本效益，還將更加有效。” 世界動物保護(hù)協(xié)會發(fā)布的《聚焦犬只——2030年消除狂犬病的解決方案》報告則直接點(diǎn)明，要實(shí)現(xiàn)在2030年前實(shí)現(xiàn)犬傳人狂犬病病例為零的全球目標(biāo)，必須將策略轉(zhuǎn)向犬只，首先需要為犬群中70%的犬只進(jìn)行大規(guī)模免疫，以防止狂犬病病毒傳播。

記者隨機(jī)詢問了多位杭州市居民，他們表示，杭州市對于養(yǎng)狗是有嚴(yán)格規(guī)定的，但是現(xiàn)實(shí)中真正遵守的人并不多。

“我們家小區(qū)附近始終能看到流浪狗在四處跑動，我也見到過有人牽著在市區(qū)禁養(yǎng)的大型犬散步。”住在余杭區(qū)的劉航(化名)告訴健康時報記者，身邊養(yǎng)狗的人士里，主動會為狗辦理狗證的并不多，但是會定期帶狗去打狂犬疫苗。

記者摸排發(fā)現(xiàn)，多數(shù)城市都發(fā)布了養(yǎng)犬管理?xiàng)l例，對許多養(yǎng)犬行為做出了規(guī)范，大型犬、烈性犬不能在市區(qū)養(yǎng)，犬只進(jìn)行戶外活動時，應(yīng)當(dāng)由成年人牽領(lǐng)，為犬只攜帶號牌、束犬鏈等，也明確了寵物傷人的責(zé)任歸屬。

但實(shí)際上，這些規(guī)定主要靠宣傳和養(yǎng)犬人自覺執(zhí)行，缺乏強(qiáng)制性，管理規(guī)定存在執(zhí)法難的情況，對狗的不文明行為例如隨地大小便、噪音等，沒有辦法盡快追溯到責(zé)任人進(jìn)行處罰，居民常常因?yàn)閷櫸镄l(wèi)生與噪音問題糾紛不斷，但執(zhí)法部門無計(jì)可施，只能進(jìn)行規(guī)勸和口頭警告。

近年來，為了鼓勵養(yǎng)狗人積極主動為狗接種狂犬疫苗，各地衛(wèi)生防疫站都通過免費(fèi)注射或財(cái)政補(bǔ)貼等形式為養(yǎng)狗者減免犬用狂犬疫苗接種費(fèi)用。而根據(jù)此前記者的摸排，獸用狂犬疫苗的價格尚不到人用疫苗價格的三分之一。

“到衛(wèi)生防疫站給狗打國產(chǎn)疫苗是免費(fèi)，只收人工費(fèi)，但是這種好政策也沒見相關(guān)部門宣傳過，好多居民都不知道。”杭州市蕭山區(qū)一名居民告訴記者，他也是帶狗到防疫站做檢查時才發(fā)現(xiàn)還有這樣的優(yōu)惠，但是卻很少看到有關(guān)狂犬疫苗的科普與宣傳。

“給狗辦證、打疫苗、拴好繩、做好清理，能做到這些，我們也不會這么討厭狗。”一名在微博上呼吁加強(qiáng)養(yǎng)犬管理的網(wǎng)友告訴記者，很多人對于狗并無惡意，只是生活中目睹了許多養(yǎng)狗人對狗的管理不夠嚴(yán)格，有可能威脅到周圍人的安全，不遵守規(guī)則的人一直存在，那么嚴(yán)格遵守規(guī)范養(yǎng)狗的人也會一并被罵，狗也會一直被周圍人排斥，這對誰來說都不舒服。