80歲大爺腸子老往外掉？這種病更青睞男性和老年人

80歲的張爺爺右側腹股溝有一個“大包”，以前只有走路走多了，“包”才會冒出來，可前段時間，這“包”越來越囂張，就算坐在輪椅上，也會鼓出一個葡萄柚大小。

這個“包”，張爺爺一點都不陌生，因為以前，左側同樣部位曾經(jīng)長過一個，醫(yī)生說，是腹股溝“破洞”了，大腸掉了出來，當時醫(yī)生把洞給補上，把腸子塞回去就完事了。

但這次補不了，塞不了。為啥?

因為6年前，張爺爺曾經(jīng)做過一次膀胱癌手術，切掉了整個膀胱，腹部右側打了個洞，從此不再關上，專業(yè)說法叫造了個瘺口，洞口掛個尿袋，讓尿液從這排出去。

不僅如此，他還有腦梗，長期吃抗凝藥，風險太高，醫(yī)生說無法手術，只能扛著了。

張爺爺鼓的這個“大包”，就是我們常說的疝氣，它長在哪，哪就會鼓起包，有人大肚子，有人雙腿掛足球，最常見的是腹股溝疝，嚴重的還經(jīng)常要拖著“大包”走路。

圖片來源：南方醫(yī)科大學

深圳醫(yī)院經(jīng)人介紹，張爺爺來到了南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院普通外科，他問的第一個問題就是：醫(yī)生，還能不能手術?能不能微創(chuàng)?

普通人的腹股溝疝，通過微創(chuàng)，在腹腔鏡打個補丁就完事，但是，對于高齡、有多種疾病的老人家來說，腹腔鏡卻不是最好選擇。

“微創(chuàng)腹腔鏡需要往腹部打氣，這位老人家做過膀胱癌根治術，腹腔結構已經(jīng)發(fā)生變化，而且不耐受氣腹，全麻容易引起腦梗復發(fā)，而且還有一個造瘺口在手術范圍內(nèi)，對這樣的患者來說，微創(chuàng)不一定是微創(chuàng)，反而有可能是巨創(chuàng)。”——南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院普通外科副主任邰沁文

但是，天無絕人之路，醫(yī)生說，還有一個辦法：局麻，小切口修補，做“開刀的微創(chuàng)手術”。

張爺爺?shù)牡谝环磻褪牵致椋瑫粫芡?切口會不會很大?

確實，以往的局麻手術，患者最擔心的就是痛，所以很考驗麻醉功夫，必須麻得剛剛好，讓患者感受不到痛，愉快地接受整個手術過程。

術中，邰沁文醫(yī)生為張爺爺局麻，封閉好造瘺口，避免切口污染，然后，在腹部開一個5公分的小切口修補疝，整個手術過程50分鐘，術后，張爺爺恢復得還不錯。

像張爺爺這樣的高齡腹股溝疝患者，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院11月上半月就收治了4-5例。

他們都是80歲以上，有多種慢性病，包括高血壓、糖尿病，腹腔曾經(jīng)做過手術，手術前，他們都跟張爺爺問了同樣的問題：能不能微創(chuàng)?

醫(yī)生給他們的回答都是，安全是第一位的，不管是小切口還是微創(chuàng)打洞，只是兩種不同的手術方式，對這類患者來說，局麻，小切口才是適合他們的個體化手術。

以往，像這樣的病人選擇微創(chuàng)，加上術前檢查調理等，至少住院7天，但是選擇局麻，能做到日間手術，48小時內(nèi)就能出院。

當然，也很考驗醫(yī)生的技術，畢竟在局麻條件下做手術，對醫(yī)生的要求也會更高。

疝氣，指的是身體表層某一部分形成了薄弱點或缺損處，里面的臟器或組織從這個地方冒了出來，變成一個“包包”。

這病的發(fā)病率并不低，而且男女老少都會得，男性、老年人尤其高發(fā)。

男性

由于胎兒時期，男性睪丸是在腹腔里，隨著發(fā)育，睪丸從腹腔下降到陰囊，途中會帶動部分腹膜下移，隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。

部分小孩出生以后，鞘狀突沒有完全閉合，形成了一個通道，這個通道相對薄弱，就容易形成疝氣。

老年人

隨著年齡的增長以及活動的減少，老年人的腹部肌肉會慢慢萎縮變薄，再加上身體各項機能的改變，容易發(fā)生疝氣甚至更為嚴重的疝氣嵌頓。

很多人得了疝氣，覺得是個小病，出來了就推回去，忍一忍說不定過段時間就好了。

但是，成年人得疝氣，是無法自愈的!

有些先天性的小兒疝氣，確實有可能會隨著寶寶的生長發(fā)育而自行消失。

但成年人得了疝氣不去修補破口，只會越撐越大，突出的包塊也越來越大。

這病嚴重起來，不僅影響傳宗接代，甚至還可能出人命!就是一顆隨時可能引爆的“炸彈”。

有些人發(fā)現(xiàn)疝塊之后覺得不痛不癢，也就沒在意。直到卡住了、疼得不行了才去醫(yī)院。這時候，狀況可能已經(jīng)比較危急了。

所以，如果發(fā)現(xiàn)了問題，應盡早就醫(yī)。

成人確診腹外疝之后，如果身體條件允許，一般都應盡快手術治療。

醫(yī)生會把突出的器官收納回原位，然后在薄弱的腹壁部分放入補片或直接加固。這項手術現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，效果很好，且恢復也快。

如果疝氣的鼓包忽然出現(xiàn)疼痛或者無法復位的狀況，一定要及時看醫(yī)生!防止疝內(nèi)容物因卡頓而缺血壞死。

堅持適量適宜的鍛煉，增強體質，但是切莫做劇烈的蹦跳或需要屏氣發(fā)力的動作;

避免用力咳嗽，或者搬運過重的東西;

注意飲食，多吃粗糧及新鮮蔬果，以防長期便秘;

大便不要過分用力，也是預防疝氣的關鍵——老年人腹壁薄弱，若再患有便秘，排便用力，加大腹壓，很容易形成疝;

有前列腺增生的男性，在小便不暢時，也要注意勿過分用力，避免腹壓過大。