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80歲大爺腸子老往外掉?這種病更青睞男性和老年人

80歲大爺腸子老往外掉
2020-12-08 10:55 來源: 編輯:搜狐健康 瀏覽量:0

80歲的張爺爺右側腹股溝有一個“大包”,以前只有走路走多了,“包”才會冒出來,可前段時間,這“包”越來越囂張,就算坐在輪椅上,也會鼓出一個葡萄柚大小。

這個“包”,張爺爺一點都不陌生,因為以前,左側同樣部位曾經(jīng)長過一個,醫(yī)生說,是腹股溝“破洞”了,大腸掉了出來,當時醫(yī)生把洞給補上,把腸子塞回去就完事了。

但這次補不了,塞不了。為啥?

因為6年前,張爺爺曾經(jīng)做過一次膀胱癌手術,切掉了整個膀胱,腹部右側打了個洞,從此不再關上,專業(yè)說法叫造了個瘺口,洞口掛個尿袋,讓尿液從這排出去。

不僅如此,他還有腦梗,長期吃抗凝藥,風險太高,醫(yī)生說無法手術,只能扛著了。

張爺爺鼓的這個“大包”,就是我們常說的疝氣,它長在哪,哪就會鼓起包,有人大肚子,有人雙腿掛足球,最常見的是腹股溝疝,嚴重的還經(jīng)常要拖著“大包”走路。

圖片來源:南方醫(yī)科大學

深圳醫(yī)院經(jīng)人介紹,張爺爺來到了南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院普通外科,他問的第一個問題就是:醫(yī)生,還能不能手術?能不能微創(chuàng)?

普通人的腹股溝疝,通過微創(chuàng),在腹腔鏡打個補丁就完事,但是,對于高齡、有多種疾病的老人家來說,腹腔鏡卻不是最好選擇。

“微創(chuàng)腹腔鏡需要往腹部打氣,這位老人家做過膀胱癌根治術,腹腔結構已經(jīng)發(fā)生變化,而且不耐受氣腹,全麻容易引起腦梗復發(fā),而且還有一個造瘺口在手術范圍內(nèi),對這樣的患者來說,微創(chuàng)不一定是微創(chuàng),反而有可能是巨創(chuàng)。”——南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院普通外科副主任邰沁文

但是,天無絕人之路,醫(yī)生說,還有一個辦法:局麻,小切口修補,做“開刀的微創(chuàng)手術”。

張爺爺?shù)牡谝环磻褪牵致椋瑫粫芡?切口會不會很大?

確實,以往的局麻手術,患者最擔心的就是痛,所以很考驗麻醉功夫,必須麻得剛剛好,讓患者感受不到痛,愉快地接受整個手術過程。

術中,邰沁文醫(yī)生為張爺爺局麻,封閉好造瘺口,避免切口污染,然后,在腹部開一個5公分的小切口修補疝,整個手術過程50分鐘,術后,張爺爺恢復得還不錯。

像張爺爺這樣的高齡腹股溝疝患者,南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院11月上半月就收治了4-5例。

他們都是80歲以上,有多種慢性病,包括高血壓、糖尿病,腹腔曾經(jīng)做過手術,手術前,他們都跟張爺爺問了同樣的問題:能不能微創(chuàng)?

醫(yī)生給他們的回答都是,安全是第一位的,不管是小切口還是微創(chuàng)打洞,只是兩種不同的手術方式,對這類患者來說,局麻,小切口才是適合他們的個體化手術。

以往,像這樣的病人選擇微創(chuàng),加上術前檢查調理等,至少住院7天,但是選擇局麻,能做到日間手術,48小時內(nèi)就能出院。

當然,也很考驗醫(yī)生的技術,畢竟在局麻條件下做手術,對醫(yī)生的要求也會更高。

疝氣,指的是身體表層某一部分形成了薄弱點或缺損處,里面的臟器或組織從這個地方冒了出來,變成一個“包包”。

這病的發(fā)病率并不低,而且男女老少都會得,男性、老年人尤其高發(fā)。

男性

由于胎兒時期,男性睪丸是在腹腔里,隨著發(fā)育,睪丸從腹腔下降到陰囊,途中會帶動部分腹膜下移,隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。

部分小孩出生以后,鞘狀突沒有完全閉合,形成了一個通道,這個通道相對薄弱,就容易形成疝氣。

老年人

隨著年齡的增長以及活動的減少,老年人的腹部肌肉會慢慢萎縮變薄,再加上身體各項機能的改變,容易發(fā)生疝氣甚至更為嚴重的疝氣嵌頓。

很多人得了疝氣,覺得是個小病,出來了就推回去,忍一忍說不定過段時間就好了。

但是,成年人得疝氣,是無法自愈的!

有些先天性的小兒疝氣,確實有可能會隨著寶寶的生長發(fā)育而自行消失。

但成年人得了疝氣不去修補破口,只會越撐越大,突出的包塊也越來越大。

這病嚴重起來,不僅影響傳宗接代,甚至還可能出人命!就是一顆隨時可能引爆的“炸彈”。

有些人發(fā)現(xiàn)疝塊之后覺得不痛不癢,也就沒在意。直到卡住了、疼得不行了才去醫(yī)院。這時候,狀況可能已經(jīng)比較危急了。

所以,如果發(fā)現(xiàn)了問題,應盡早就醫(yī)。

成人確診腹外疝之后,如果身體條件允許,一般都應盡快手術治療。

醫(yī)生會把突出的器官收納回原位,然后在薄弱的腹壁部分放入補片或直接加固。這項手術現(xiàn)在已經(jīng)很成熟,效果很好,且恢復也快。

如果疝氣的鼓包忽然出現(xiàn)疼痛或者無法復位的狀況,一定要及時看醫(yī)生!防止疝內(nèi)容物因卡頓而缺血壞死。

堅持適量適宜的鍛煉,增強體質,但是切莫做劇烈的蹦跳或需要屏氣發(fā)力的動作;

避免用力咳嗽,或者搬運過重的東西;

注意飲食,多吃粗糧及新鮮蔬果,以防長期便秘;

大便不要過分用力,也是預防疝氣的關鍵——老年人腹壁薄弱,若再患有便秘,排便用力,加大腹壓,很容易形成疝;

有前列腺增生的男性,在小便不暢時,也要注意勿過分用力,避免腹壓過大。

原文地址:https://www.sohu.com/a/436812141_359980?scm=0.0.0.0&spm=smpc.ch24.top-news-2.3.1607395606712eLdEB5X
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