《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》：婦女腹痛就診 醫(yī)生說 你的脾臟“漂移”了

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》11月發(fā)布了一項(xiàng)奇特的病例報(bào)告，一名婦女因腹痛急診治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的脾臟竟然“漂移”了，從身體的左側(cè)跑到了右側(cè)，漂移了0.3米。

密歇根醫(yī)學(xué)院內(nèi)科醫(yī)生Alexander Wester博士介紹，脾臟是人體內(nèi)負(fù)責(zé)過濾血液并提供免疫力的器官，通常位于腹部左上位置，胃部上方。但是，這名36歲婦女的影像學(xué)結(jié)果顯示，她的脾臟出現(xiàn)在了腹部右下位置。

巧合的是，這名婦女剛剛做了肝癌篩查，影像學(xué)報(bào)告中的脾臟還是正常的，位于身體左側(cè)(圖B)。她檢查之后的第一天出現(xiàn)了腹痛和嘔吐，第二天再做一次檢查，脾臟向右跑了0.3米(圖A)。

Wester解釋，這是一種罕見的疾病，稱為“脾臟漂移”。這名婦女患有一種叫做“原發(fā)性硬化性膽管炎” 的肝臟疾病，由于膽管發(fā)炎可造成嚴(yán)重的肝臟疤痕，導(dǎo)致肝硬化，使血液流動(dòng)能力受阻。血管堵塞導(dǎo)致血液回流，受影響最嚴(yán)重的部位就是脾臟。隨著時(shí)間推移，脾臟容納血液增多，變得越來越大，周圍的韌帶被拉伸松弛，使脾臟脫離上腹部的位置，跑到別處去了。

脾臟漂移也可能由先天性疾病引起。有些嬰兒出生時(shí)固定脾臟位置的韌帶脆弱或缺失，導(dǎo)致脾臟漂移;成年人身體創(chuàng)傷，其他結(jié)締組織疾病、懷孕影響到脾臟附近的韌帶，也會(huì)導(dǎo)致脾臟漂移。

脾臟漂移最大的威脅是脾梗塞，脾臟附近的血管扭曲，切斷了脾臟血液供應(yīng)，如果不經(jīng)治療，可能導(dǎo)致劇烈疼痛或死亡。人體的胰腺通過血管與脾臟相連，脾臟漂移也可能導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作。

治療脾臟漂移，最好的方法就是切除，一個(gè)人沒有完整的脾臟也能生存。

目前，這名婦女正在接受肝移植評(píng)估，做脾臟切除帶來的潛在并發(fā)癥可能影響她獲得新肝臟的候選資格。如果她獲得了肝移植的條件，那么肝移植和脾臟切除手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行。因此，這名婦女正在接受疼痛控制和補(bǔ)水治療，緩解腹痛和嘔吐癥狀，等待恰當(dāng)時(shí)機(jī)做兩個(gè)手術(shù)。

參考資料：

1. livescience

Woman's stomach pain turns out to be rare case of 'wandering spleen'

https://www.livescience.com/wandering-spleen-case-report.html