老人患上早期肺癌長了5個結(jié)節(jié) 微創(chuàng)手術(shù)6天出院

(通訊員 崔玉艷 記者 梅書華)60歲的李奶奶體檢查出兩肺長了5個結(jié)節(jié)，近日，她來到東南大學附屬中大醫(yī)院，用微創(chuàng)手術(shù)解決了這些“定時炸彈”。11月29日，現(xiàn)代快報記者從東南大學附屬中大醫(yī)院承辦的江蘇省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會年會上獲悉，目前，提高肺癌總體治療效果唯一的途徑就是早診早治。早期微創(chuàng)手術(shù)治療，5年生存率能達到70%以上，原發(fā)癌的治愈率能達到90%以上。

△會議現(xiàn)場

兩肺長了5個結(jié)節(jié)，考慮是早期肺癌

3年前，李奶奶在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)肺結(jié)節(jié)，共長了5個結(jié)節(jié)，大小均在0.8—1.5厘米。李奶奶定期隨診復(fù)查，前不久復(fù)查胸部CT部分肺結(jié)節(jié)較前稍增大，于是來到中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤專家門診就診，后收治入院。

經(jīng)中大醫(yī)院胸心外科、呼吸科、放射科、腫瘤科、放療科、病理科組成的肺結(jié)節(jié)多學科專家討論后，考慮李奶奶是早期肺癌可能，建議行胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。為減少患者兩次分期手術(shù)的創(chuàng)傷，并降低了手術(shù)費用，最終專家們決定對患者進行兩側(cè)同期手術(shù)。

為保證精準切除肺結(jié)節(jié)的同時又保留患者更多的肺功能，該院胸心外科?？漆t(yī)生帶患者于CT引導(dǎo)下定位肺結(jié)節(jié)，術(shù)中薛濤團隊采取胸腔鏡下兩側(cè)肺段的聯(lián)合切除+局部肺結(jié)節(jié)的楔形切除術(shù)，術(shù)中順利切除患者兩肺共5枚結(jié)節(jié)。術(shù)后病理提示患者左上肺較大結(jié)節(jié)為浸潤性腺癌，左上、右上、右中、右下肺小結(jié)節(jié)均為肺原位腺癌，李奶奶于術(shù)后第6天出院。

肺癌發(fā)病呈年輕化趨勢

薛濤介紹，肺癌的一大特點就是早期癥狀不明顯，大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會。近些年隨著CT檢查的普及，發(fā)現(xiàn)很多年輕人患肺癌，甚至有20歲出頭就發(fā)現(xiàn)早期肺癌。肺癌的臨床上常見的主要癥狀，包括咳嗽、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等，但事實上，等病人出現(xiàn)上述癥狀，基本已經(jīng)到了中晚期。當肺癌引起疼痛癥狀時，一般是腫瘤侵犯了胸壁或出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，這種情況就比較糟糕了，屬于中晚期肺癌。

據(jù)悉，肺癌的病因現(xiàn)尚未明確，主要考慮和幾種因素有關(guān)：首先是吸煙與被動吸煙，與肺鱗癌發(fā)病關(guān)系密切，肺癌年輕化與青少年吸煙有關(guān);其次是大氣污染、室內(nèi)空氣污染，雖然尚無確定的研究證據(jù)證實，但仍被醫(yī)療界普遍認為是肺腺癌的重要的致病因素;再次是多基因遺傳，癌癥有家族聚集性的特點，有肺癌或癌癥家族史的病人，更應(yīng)警惕肺癌的發(fā)生。

除上述因素外，不良的生活習慣比如熬夜、缺乏運動、偏食等，與惡性腫瘤的發(fā)生都有聯(lián)系。生活、工作壓力的增加引起的焦慮，對機體免疫力有重要的影響。當然，和工作性質(zhì)也有很大的關(guān)系，比如接觸粉塵、油漆、放射物質(zhì)的工作環(huán)境對肺的影響巨大。最后是慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核，反復(fù)的肺部感染等也會增加肺癌的發(fā)病率。

規(guī)范化、多學科聯(lián)合診治，提高患者生存率

“肺癌患者出現(xiàn)臨床癥狀就診，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治療時機。”薛濤說，目前提高肺癌總體治療效果唯一的途徑就是早診早治，通過規(guī)范化治療和多學科聯(lián)合診治，可大大提高晚期肺癌的生存期。早期微創(chuàng)手術(shù)治療能大大提高病人的生存率，5年生存率能達到70%以上，原發(fā)癌的治愈率能達到90%以上。

一旦發(fā)現(xiàn)肺部有占位，經(jīng)過多學科會診考慮為肺癌的，首先應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前對于肺原位癌(CT上表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié))，首選微創(chuàng)手術(shù)切除，能夠達到完全治愈的效果，不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;對于進入分期的I期、II期和IIIa期非小細胞肺癌也可以從外科手術(shù)中獲得益處;IIIB、IV期(有轉(zhuǎn)移)肺癌則原則上不應(yīng)進行外科手術(shù)，可以選擇藥物治療。

專家建議：高危人群每年做一次低劑量CT篩查

專家指出，胸部低劑量螺旋CT篩查，是目前較理想的肺癌篩查方式，它可以發(fā)現(xiàn)肺部2至3毫米及以上的小病灶，放射性劑量低，對人體更安全，可以更好地實現(xiàn)肺癌排查的目的。因此對于40歲以上的高危人群(有肺癌家族病史，長期抽煙等)，應(yīng)進行每年一次的低劑量螺旋CT篩查。