國家衛(wèi)健委：新冠感染者治愈出院后6個月內暫拒獻血

11月17日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《血站秋冬季新冠肺炎疫情防控工作指引》(以下簡稱《指引》)，進一步指導血站做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作，保障血液安全供應。

《指引》中強調，對于曾被診斷為新冠病毒感染者，治愈出院后6個月內暫拒獻血。

此外，在獻血者選擇和管理方面，《指引》中指出，如獻血者出現過下列情況中任何一種，建議暫緩獻血，暫緩時間為相關情況結束后至少28天：

(1)本人有發(fā)熱或呼吸道癥狀;

(2)曾密切接觸有發(fā)熱或呼吸道癥狀的人員或患者;

(3)曾經與新冠病毒感染者，或聚集性發(fā)病人群有接觸或流行病學關聯史;

(4)近期有境外或者高風險區(qū)居住史;

(5)曾接受流感或新冠病毒疫苗接種。

以下為《指引》全文：

血站秋冬季新冠肺炎疫情防控工作指引

為指導血站做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作，確保血站工作人員和無償獻血者安全，保障血液安全供應，特制定本工作指引。

一、血站防控指引

(一)基本原則和要求

1.血站應當遵循標準預防原則，標準預防措施應當覆蓋采供血活動的全過程。血站工作人員按照標準預防原則，根據采供血操作可能存在的傳播風險，做好個人防護、手衛(wèi)生、環(huán)境管理、物體表面清潔消毒和醫(yī)療廢物管理等感染預防與控制工作，降低采供血感染的發(fā)生風險。

2.標準預防是針對血站所有工作人員和獻血者采取的一組預防感染的措施。具體措施包括手衛(wèi)生，根據預期可能發(fā)生的暴露風險選用手套、隔離衣與防護服、口罩、護目鏡或防護面屏以及環(huán)境清潔與消毒等。

3.所有血站工作人員在從事采供血業(yè)務活動前均應當樹立標準預防的概念，掌握標準預防具體措施、應用原則和技術要求。

4.血站應當建立健全環(huán)境清潔工作組織管理體系和規(guī)章制度，明確負責部門和崗位職責。

5.血站應當保持工作場所環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應當及時有效消毒;對感染高風險場所應當定期消毒;應當對消毒工作和消毒效果進行檢查與監(jiān)測。

6.血站應當在做好工作場所環(huán)境管理基礎上，根據工作暴露風險，規(guī)范科學選擇防護用品，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019)等感染控制措施的要求。

(二)血站工作人員防護

1.獻血服務醫(yī)護人員

(1)獻血者征詢、一般性體格檢查和血液采集等工作期間，均應穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽并適時更換，注意手衛(wèi)生。

(2)本地發(fā)生新冠肺炎疫情社區(qū)傳播時，視操作風險程度，可加穿隔離衣(一次性)、醫(yī)用防護口罩(N95及以上)、防護面屏/護目鏡等個人防護裝備。

2.血液制備人員

(1)血液加工、制備和包裝貼簽等操作期間，均應當穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩并定期更換，根據情況選擇工作帽(一次性)，注意手衛(wèi)生。建議在易發(fā)生血液噴濺的崗位，穿防液體滲漏的隔離衣(一次性)，戴防護面屏/護目鏡，穿工作鞋等。

(2)視疫情的風險程度，可佩戴雙層手套加穿防水圍裙/防水隔離衣。

3.血液檢測實驗室人員

(1)血液篩查、血型鑒定及血液質量監(jiān)測等實驗室操作期間，均應當穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽并定期更換，注意手衛(wèi)生。

(2)建議采用自動化設備或在生物安全柜中進行樣本制備/離心和分配等易產生氣溶膠的操作。必要時，可佩戴防護面屏/護目鏡。

(3)對新冠病毒疑似樣本檢測時，在常規(guī)檢測個人防護基礎上戴醫(yī)用防護口罩(N95及以上)、加穿防液體滲漏隔離衣(一次性)。

(4)需開展新冠病毒核酸檢測時，在常規(guī)檢測個人防護基礎上可選戴醫(yī)用防護口罩(N95及以上)、加穿醫(yī)用防護服(一次性)、雙層手套，根據操作的噴濺風險選戴防護面屏/護目鏡。

4.血液發(fā)放和運輸人員

(1)血液發(fā)放和血液運送操作期間，均應當穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩并定期更換，視情選擇工作帽(一次性)，注意手衛(wèi)生。

(2)血液轉運車輛司機應當佩戴醫(yī)用外科口罩，注意手衛(wèi)生，做好個人安全防護。

5.其他崗位人員

(1)疫情期間嚴控各類會議和大型活動，原則上不召開集中會議，盡量通過線上方式進行任務交辦、指導調度、反饋報告等，關注個人身體狀況，做好手衛(wèi)生及個人防護，必要時開展體溫篩查。

(2)如集中會議不可避免，應當控制參會人數，參會人員佩戴醫(yī)用口罩，保持足夠座位間距。會場盡量開窗開門通風，控制會議時長。會后注意環(huán)境清潔消毒。

(3)如需進入采供血業(yè)務工作區(qū)域，應當按相關區(qū)域業(yè)務人員防護的相應要求進行個人防護。

(三)工作場所的清潔與消毒

1.清潔與消毒的基本要求

(1)清潔消毒工作要分區(qū)管理，規(guī)范人員行為，避免不同血液污染風險區(qū)域間的交叉污染。生活辦公區(qū)采用濕式衛(wèi)生法。工作場所環(huán)境表面應當遵循先清潔再消毒的原則。

(2)清潔和消毒工作場所時，應當有序進行，自上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。

(3)對于高頻接觸、易污染難清潔與消毒的表面，可采用屏蔽保護措施，用于屏蔽保護的覆蓋物(例如塑料薄膜、鋁箔等)實行一用一更換;對于精密儀器設備表面進行清潔與消毒時，應當參考儀器設備說明書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇合適的清潔與消毒產品。

(4)當發(fā)生血液溢灑、噴濺等污染時，應當立即進行污點清潔與消毒，先去除污染物，再清潔與消毒。

(5)所使用的消毒產品應當符合相應標準技術規(guī)范，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。

2.手衛(wèi)生

(1)血站的所有人員均應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019)的要求，加強手衛(wèi)生措施，尤其是接觸獻血者前后、清潔無菌操作前、接觸血液后、穿戴或脫卸手套和個人防護裝備前后。

(2)宜選用含醇速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者，宜選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并按消毒劑說明書描述的消毒作用時間進行消毒。

(3)有肉眼可見污染物時應當使用洗手液(或肥皂)在流動水下按六步法洗手，然后可按上述方法進行手消毒。

3.獻血服務場所

(1)如果條件允許，應當保持現場通風。

(2)每日在工作前后對工作臺面、儀器設備用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭。

(3)為獻血者提供便捷的手衛(wèi)生用品，獻血者高頻接觸的表面，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭2次，如遇污染立即消毒。

(4)每天工作后用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面。

(5)獻血車可在每日收車后，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面2次。

(6)對門把手、樓梯扶手、電梯及按鍵等設施或裝置，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭2次。

(7)如接待新冠肺炎恢復期血漿捐獻者，需要在獨立空間進行，加強防護并對血漿采集的座椅、家具、操作臺面、儀器設備等可接觸到的表面和操作人員手部追加清潔消毒。

4.血液制備、檢測與發(fā)放等場所

(1)如果條件允許，應當保持現場通風。

(2)每日在工作前后應當采用空氣消毒機或紫外燈進行空氣消毒。

(3)每日在工作前后對工作臺面、實驗用具、儀器設備用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭。

(4)血液加工操作區(qū)和樓道每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭地面2次。

(5)運血箱在每日送血完成后，用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭1次，以備第二天使用。

(6)如需處理新冠肺炎恢復期血漿或樣本，則需加強防護，并對處理該血漿或樣本的操作臺面、儀器設備等可接觸到的表面和操作人員手部進行額外追加清潔消毒。

5.生活和辦公區(qū)域

(1)如果條件允許，應當保持現場通風。

(2)辦公用具、桌面、座椅、書柜保持清潔，必要時以75%酒精或含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭。

(3)地面應當采用濕式清潔，每天擦拭1次。

(4)公共樓道，包括樓梯扶手，以及各會議室辦公家具，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭1次;當天如有會議，則在會議結束后再行上述清潔消毒1次。

(四)醫(yī)療廢物處理

1.血站應當嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關法規(guī)要求，通過規(guī)范分類和清晰流程，形成分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉運的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)。

2.嚴禁混合醫(yī)療廢物和生活垃圾;嚴禁混放各類醫(yī)療廢物。

3.按規(guī)定的方式和時限，包裝、收集、暫存和轉運醫(yī)療廢物。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物暫存場所(設施)管理，不得露天存放。及時將醫(yī)療廢物交由持有危險廢物經營許可證的集中處置單位，嚴格執(zhí)行轉移聯單并做好交接登記，記錄保存不少于5年。

二、獻血者選擇與管理

(一)獻血者招募

1.利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等渠道，多方位廣泛宣傳無償獻血科普知識與新冠病毒防疫知識，消除公眾對獻血的疑惑和顧慮。

2.通過短信、電話等方式招募固定獻血者獻血。

3.做好應急團體獻血準備，廣泛呼吁民眾獻血，號召各企事業(yè)單位黨員干部、部隊官兵、高校學生及其他社會團體、單位積極參與無償獻血。

4.積極開展預約獻血，應當統(tǒng)籌安排團隊獻血、預約獻血者，分段分時分流合理安排獻血人數，避免人員過于集中。

(二)加強獻血前教育與征詢

1.在原有健康征詢的基礎上，增加《新冠肺炎相關健康狀況征詢表》(見附件)，了解獻血者新冠肺炎相關健康狀況，甄別獻血者是否有重點地區(qū)旅行史、接觸史或生活史等。

2.補充征詢內容中，如獻血者出現過下列情況中任何一種，建議暫緩獻血，暫緩時間為相關情況結束后至少28天：

(1)本人有發(fā)熱或呼吸道癥狀;

(2)曾密切接觸有發(fā)熱或呼吸道癥狀的人員或患者;

(3)曾經與新冠病毒感染者，或聚集性發(fā)病人群有接觸或流行病學關聯史;

(4)近期有境外或者高風險區(qū)居住史;

(5)曾接受流感或新冠病毒疫苗接種。

建議健康咨詢時，對僅有偶爾咳嗽等常見情況加以甄別。

3.對于曾被診斷為新冠病毒感染者，治愈出院后6個月內暫拒獻血。

4.對每位獻血者進行體溫測量并準確記錄。如獻血者出現體溫≥37.3℃,工作人員應當告知獻血者暫緩獻血，安排其離開征詢現場，并提醒獻血者及時到指定發(fā)熱門診就醫(yī)。

(三)獻血者回告。為了保證臨床用血安全，血站應當書面告知獻血者，如獻血后出現新冠病毒感染相關癥狀時，須及時回告血站，所告知的事項應當提前告知獻血者，并請其簽名確認知情同意。血站應當有專門部門負責接受獻血者回告，接到回告后應當做好記錄并及時處理。

1.如獻血者回告出現新冠肺炎疑似癥狀或被要求隔離時，應當采取以下措施：

(1)對未發(fā)出的血液進行隔離;

(2)血液發(fā)往臨床但未輸注，緊急收回后隔離;

(3)血液發(fā)往臨床且已輸注，做好相關信息登記，及時通知相關醫(yī)院并報屬地衛(wèi)生健康行政部門;

(4)排查與該獻血者有密切接觸的工作人員，安排隔離，如獻血者確認未感染，即解除隔離;

(5)與獻血者保持溝通，及時獲得確認信息，如確認排除新冠病毒感染，血液可放行。

2.如獻血者回告確認感染新冠病毒，應當采取以下措施：

(1)對未發(fā)出的血液作保密性棄血處理;

(2)血液發(fā)往臨床但未輸注，緊急收回后作保密性棄血處理;

(3)血液發(fā)往臨床且已輸注，做好相關信息登記，及時通知相關醫(yī)院，對受血者進行跟蹤回訪，并報屬地衛(wèi)生健康行政部門;

(4)排查與該獻血者有密切接觸的工作人員，安排隔離觀察14天。

三、采供血流程

(一)血液采集

1.提供充足設施，加強安全防護，獻血場所應當為獻血者及陪同人員提供醫(yī)用口罩并指導其正確佩戴。為每位進入獻血場所的獻血者提供手消毒液消毒。工作人員進入獻血場所首先進行手消毒，戴上醫(yī)用手套，采血過程中途離開工作崗位和返回工作崗位時，都必須消毒手部。獻血者使用握力球若需重復使用，必須使用一次性隔巾包裹，用后更換隔巾并對握力球進行消毒。獻血過程中嚴格執(zhí)行“一人一巾一帶”。

2.盡可能采用預約獻血，控制同時段獻血人數，團體獻血盡量減少陪同人員。獻血者之間距離保持1米以上，有條件的可間隔使用操作位。

3.社會志愿者參與工作時，應當掌握志愿者健康狀況，進行疫情防控知識培訓，根據疫情狀況做好個人防護。必要時可暫時減少社會志愿者參與獻血服務。

(二)成分制備

1.應當盡可能以密閉系統(tǒng)制備血液成分，無菌接駁過程視作密閉系統(tǒng)操作。用于制備血液成分的開放系統(tǒng)，制備室環(huán)境微生物監(jiān)測的動態(tài)標準應當達到《藥品生產質量管理規(guī)范》附錄中規(guī)定的C級潔凈區(qū)的要求，操作臺局部應當達到《藥品生產質量管理規(guī)范》附錄中規(guī)定的A級潔凈區(qū)的要求。

2.出現社區(qū)傳播的高風險地區(qū)，對可能存在潛在生物污染的血液進行成分制備時宜在生物安全柜中操作，做好血液滲漏后的應急消毒處理。

(三)血液儲存、運輸與供應

1.設置獨立的血液儲存區(qū)域，對回訪的可疑獻血者所獻血液以及檢測部門檢測結果呈陽性的血液，單獨存放與管理。

2.加強送血車輛和血液運輸箱(送血至醫(yī)院)的消毒。每次完成送血任務后均應當消毒。

3.取血人員進入取血區(qū)域，必須持有取血單和已消毒的取血箱，并進行體溫檢測，供血科人員與取血人員間隔距離不少于1m，做好發(fā)血操作臺面的消毒。

4.加強庫存管理。應當及時了解醫(yī)院用血需求及變化,對各種血液成分的采集、需求分別進行預測，依據實際庫存狀態(tài)編制血液采集和供應計劃。必要時組建血液調配小組，積極與屬地衛(wèi)生健康行政部門聯系，在衛(wèi)生健康行政部門指導下，做好血液調配計劃。

5.出現社區(qū)傳播的高風險地區(qū)，必要時可在血液檢測和分離階段暫時隔離血液，設置一定的隔離期(建議為14天)或獻血者回告身體無異常后，再放行相應血液。

四、實驗室檢測相關要求

(一)加強實驗室規(guī)范化管理。實驗室應當嚴格遵從《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2008)和《病原微生物實驗室生物安全通用準則》(WS233-2017)的規(guī)定，建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。加強血液檢測人員基礎知識、基本理論、檢測技術和生物安全的培訓，正確認識實驗室范圍內可能存在的風險。

1.實驗室工作人員防護。參照血液檢測實驗室人員防護要求。

2.樣本接收與處理。實驗室工作人員在收送標本過程中，應當對轉運箱、轉運標本架及標本進行消毒，建議采用75%乙醇或其他有效的消毒劑擦拭消毒。

標本在運輸、接收、離心或檢測過程中出現標本管破損或滲漏時應當及時處理，建議采用有效氯濃度為5500mg/L的消毒液或其他有效的消毒劑噴灑，覆蓋足夠大的范圍，包括噴濺的最遠處。作用30分鐘后再將標本管及吸水紙等放入醫(yī)療廢物袋中，注意不要污染地面臺面。

檢測后樣本宜加蓋保存，陽性或疑似樣本加化學消毒劑或其他有效的消毒劑消毒，放置在雙層醫(yī)療廢物袋內密封，用75%乙醇或其他有效的消毒劑擦拭消毒醫(yī)療廢物袋表面后按醫(yī)療廢物處理。注意樣本儲存冰箱應當有消毒措施。

3.環(huán)境清潔消毒。一般情況下使用有效氯濃度為500mg/L，嚴重污染時(樣本有滲漏、濺出時)使用有效氯濃度為5500mg/L。實驗室在工作狀態(tài)時可采用動態(tài)空氣消毒(如有)，非工作狀態(tài)時開啟紫外照射(應當驗證紫外照度)。必要時,采用過氧化氫消毒設備開展終末消毒。

(二)加強實驗室能力建設。實驗室的設備配備應當滿足各地檢測策略、檢測方法、檢測樣本量的要求，做好設備的維護、校準和性能監(jiān)測等工作，特別是應當做好備用設備與常規(guī)使用設備的性能比對，確保備用設備隨時可以啟用。有條件的地區(qū)可配備常規(guī)血液核酸篩查和新冠病毒血液核酸檢測通用的設備作為技術儲備，在出現新冠肺炎病例社區(qū)傳播的流行地區(qū)，可對獻血者進行新冠病毒核酸和/或IgM抗體檢測。