母子平安！鎮(zhèn)江318斤孕媽產(chǎn)下十斤多的胖小子

(通訊員 孫卉 記者 曹德偉)318斤超重孕婦產(chǎn)子，到底有多難?近日，鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科迎來(lái)一位超重準(zhǔn)媽媽，體重高達(dá)318斤，七八個(gè)人合力才能將她抱上手術(shù)床。超級(jí)體重帶來(lái)的是一系列超級(jí)麻煩，妊娠合并肥胖癥、糖尿病、巨大兒……各類問(wèn)題接踵而至，醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科多科醫(yī)護(hù)攜手，最終母子平安，成功產(chǎn)下一名十多斤重的大胖小子。

孕前體重已達(dá)250多斤，孕期又暴漲60斤

26歲的陳冉(化名)孕前已屬肥胖體質(zhì)，250多斤的她，懷孕后在飲食上也沒(méi)有節(jié)制，肚子一天天大了起來(lái)，體型也日漸“膨脹”，7月底孕檢時(shí)查出妊娠期糖尿病。在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師張群的密切關(guān)注和管理下，陳冉平穩(wěn)進(jìn)入孕后期。

△318斤的產(chǎn)婦

“何時(shí)終止妊娠是我們遇到的第一個(gè)難題。”張群介紹說(shuō)，妊娠合并肥胖癥、糖尿病并非兒戲，兩者大大增加了流產(chǎn)、死產(chǎn)、巨大兒、肩難產(chǎn)、出生時(shí)損傷、自閉癥、成年后肥胖及相關(guān)代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)討論和評(píng)估，最終決定在孕37周時(shí)為陳冉行剖宮產(chǎn)分娩術(shù)。而此時(shí)的陳冉，體重已經(jīng)達(dá)到了318斤。

超重引發(fā)難題，手術(shù)室“私人訂制”專用床

陳冉入院后，第一個(gè)問(wèn)題拋給了手術(shù)室。300多斤的體重，手術(shù)床可以承受，但床的寬度并不足以讓陳冉躺下，怎么辦?

既然寬度不夠，那就手動(dòng)給床“加寬”。工作人員找來(lái)兩塊手術(shù)護(hù)板，固定在床的兩側(cè)，經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，確定其牢固性和穩(wěn)定性后，該問(wèn)題得以解決。

△麻醉科醫(yī)生在研究方案

其次，由于脂肪過(guò)多堆積，麻醉醫(yī)生難辨椎間隙。麻醉科主任醫(yī)師李志慶與主治醫(yī)師陳利介紹，由于脂肪的過(guò)多堆積，造成麻醉醫(yī)生辨別椎間隙困難，如采用常規(guī)“經(jīng)驗(yàn)性穿刺”法，不但穿刺次數(shù)多、病人痛苦大，且最終失敗的風(fēng)險(xiǎn)高。最終，醫(yī)生采用超聲技術(shù)對(duì)其脊椎間隙進(jìn)行B超定位，找出合適的椎間隙，成功麻醉操作。

十斤多的大胖兒子，出生就低血糖

在多科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，陳冉順利產(chǎn)下一名男嬰，體重達(dá)5250g，然而出生后即伴有低血糖癥狀，立刻被送往新生兒科治療。

△孕媽生下十多斤的大胖小子

為什么剛出生就會(huì)得低血糖呢?副主任醫(yī)師馬小艷介紹，這是巨大兒的典型癥狀之一。準(zhǔn)媽媽的體重直線上升，血糖偏高，而這些糖會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時(shí)就長(zhǎng)成了巨大兒。一旦孩子出生，糖分的供應(yīng)就會(huì)中斷，但寶寶體內(nèi)的胰島細(xì)胞仍在不斷地分泌胰島素，過(guò)多的胰島素將消耗掉孩子體內(nèi)的糖分，孩子會(huì)很快出現(xiàn)低血糖。

由于治療及時(shí)，男孩很快恢復(fù)了健康，現(xiàn)已康復(fù)出院。

超重產(chǎn)婦數(shù)量上升

像陳冉這樣的超重產(chǎn)婦，已不是個(gè)例。現(xiàn)代快報(bào)記者從江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科了解到，近年來(lái)院方收治的肥胖癥、妊娠高血壓、糖尿病等產(chǎn)婦數(shù)量呈明顯上升的趨勢(shì)。專家提醒，孕婦真的不是吃的越多越好，孩子也不是越大越好。

產(chǎn)科醫(yī)生介紹，不少人懷孕后為了增加營(yíng)養(yǎng)，拼命地?cái)z入大量的高熱量、高蛋白物質(zhì)，最終體重蹭蹭上去了，血糖、血壓等問(wèn)題也隨之而來(lái)，這樣極易產(chǎn)下巨大兒。都說(shuō)生個(gè)大胖小子好，殊不知，巨大兒患上代謝性疾病、心臟畸形、智力障礙甚至腦癱等風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)高于正常孩子。

醫(yī)生提醒，孕產(chǎn)婦在備孕、產(chǎn)檢的過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)做好體重管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下健康飲食，合理安排作息，將體重控制在理想的范圍內(nèi)。

此外，醫(yī)生表示需要著重提醒的是，不少準(zhǔn)媽媽也知道控制飲食，就想當(dāng)然選擇少吃主食，多吃水果，甚至喜歡用水果代替主食，但這也是不可取的。血糖高的時(shí)候盡量不選擇水果，可吃少量生黃瓜和生西紅柿;如果血糖穩(wěn)定，可以選擇一些低糖分的水果，如橙子、獼猴桃、桃子等。盡量避免一些高糖分水果的攝入，如桂圓、荔枝、甘蔗、火龍果、葡萄等。

準(zhǔn)媽媽們也沒(méi)必要大肆進(jìn)補(bǔ)，適當(dāng)補(bǔ)充孕期所需的食物和營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、微量元素的攝入即可。碳水化合物的攝入應(yīng)控制在總能量的55%左右，避免精制糖(白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰淇淋及各種甜點(diǎn)心)的攝入，可以把一些根莖類的蔬菜歸于主食，如土豆、山藥、芋艿、藕和紅薯，但主食量控制在5-7兩，不宜過(guò)少，也不宜過(guò)多。

(攝影：王宜庭)