兇險(xiǎn)!免疫病伴肺栓塞!多學(xué)科合作挽救生命!
免疫病伴肺栓塞!多學(xué)科合作挽救生命!
(通訊員 陳艷萍 記者 任紅娟)反復(fù)胸痛、發(fā)熱、血小板減少直至突發(fā)暈厥,原因不明!發(fā)生在朱女士(化名)身上的一系列癥狀令其困擾不已。近日,在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科,經(jīng)過多學(xué)科合作,朱女士的疾病得以明確,其患有自身免疫病繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征伴肺栓塞,專家及時(shí)為其溶栓,挽救了生命!
職場(chǎng)高管突發(fā)暈厥
事情要從三個(gè)月前說起,朱女士是一位企業(yè)高管,平時(shí)工作繁忙,今年7月突發(fā)胸痛、發(fā)熱,前往南京一家三甲醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、兩下肺斑片狀影、血小板減少,隨后朱女士接受了一系列的檢查,但并未明確病因。醫(yī)生給予抗感染治療后,朱女士的癥狀好轉(zhuǎn)、出院。9月7日,朱女士突發(fā)暈厥,神智喪失半小時(shí),被送入南醫(yī)大二附院治療,接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血小板減少,轉(zhuǎn)入血液科。
二附院血液科副主任孟慶奇接診后,詳細(xì)了解病情,相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)朱女士心衰指數(shù)高,有心肌損害、肝功能損害、凝血功能紊亂,一項(xiàng)自身免疫抗體陽(yáng)性,而導(dǎo)致諸多嚴(yán)重癥狀的原因卻并不明朗。
多學(xué)科會(huì)診,明確病因
9月11日,朱女士出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛,癥狀和兩個(gè)月前非常類似,左肋部疼痛加劇的同時(shí)又出現(xiàn)氣喘、高熱,二附院血液科施小鳳、王建寧主任緊急組織搶救,考慮患者是涉及多學(xué)科多器官的疾病,病情兇險(xiǎn)必須立即發(fā)起多科室組成的全院會(huì)診。9月15日晚,該院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)焦?jié)闪芈?lián)系了呼吸科、ICU、心血管科、消化科、風(fēng)濕科等科室的專家。
ICU牛常明、呼吸科高天明、心血管中心張博晴、免疫風(fēng)濕科諶蓉、消化科李平等專家參與了全院會(huì)診,各位專家充分討論,1個(gè)半小時(shí)后得出會(huì)診意見:復(fù)查ANCA排除血管炎,建議肺部血管CTA檢查排除肺動(dòng)脈栓塞,建議提升血小板后,唇腺活檢排除干燥綜合征,建議查自免肝抗體排除自身免疫性肝病。
接下來的一系列檢查在排除相關(guān)疾病的同時(shí),發(fā)現(xiàn)朱女士抗心磷脂總抗體明顯升高,多種抗心磷脂抗體陽(yáng)性,確診為繼發(fā)于自身免疫性疾病的抗心磷脂抗體綜合征伴肺栓塞。
綜合治療,脫離生命危險(xiǎn)
據(jù)介紹,該病的治療包括抑栓抗凝、免疫抑制治療。對(duì)于急性血栓形成,需取栓溶栓治療。隨后朱女士轉(zhuǎn)介入科治療,介入科給予濾網(wǎng)放置后溶栓,同時(shí)進(jìn)行激素治療,朱女士癥狀明顯好轉(zhuǎn),已脫離危險(xiǎn),目前仍在進(jìn)一步的治療康復(fù)中。
南醫(yī)大二附院血液科副主任醫(yī)師施小鳳介紹,這例自身免疫病繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征伴肺栓塞,起病非常隱匿,這也是朱女士在另一家三甲醫(yī)院住院一個(gè)月卻無法明確診斷的原因。該病可由感染、疲勞、停藥誘發(fā)加重,發(fā)生廣泛血栓時(shí)非常危險(xiǎn),如不及時(shí)救治死亡率高。而此次朱女士的疾病在二附院能夠短時(shí)間內(nèi)明確診斷并得到及時(shí)治療,得益于多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診以及家屬的積極配合,“多種因素缺一不可”。
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