江蘇首例機器人輔助腎移植術！患者創(chuàng)口縮小一倍

(通訊員 王娟 記者 梅書華 文 / 攝)" 只要能救我兒子，給什么我都愿意。"2019 年 8 月，49 歲的王女士看著受透析折磨的兒子，決定捐腎救子。2020 年 8 月 8 日，南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科發(fā)揮 " 雙機器人 " 的微創(chuàng)優(yōu)勢，成功為母子二人完成手術，這也是江蘇省首例全腔鏡下機器人輔助腎移植術，聯(lián)合機器人輔助供腎切取術。該院泌尿外科主任郭宏騫介紹，機器人輔助手術較傳統(tǒng)手術而言，精度高，創(chuàng)傷小，恢復快，切口長約 6 厘米，只有傳統(tǒng)開放手術切口長度的一半不到。

△患者對醫(yī)護人員表示感謝

29 歲的彭某(化名)，兩年前出現(xiàn)頭疼、血壓高、下肢水腫等癥狀，到當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎功能不全，經(jīng)治療沒有明顯改善，最終進展至腎功能衰竭，2019 年 7 月，彭某開始了每周三天的血液透析治療。" 我們那有個人因為腎不好，換過腎，手術后一直生活得挺好。" 彭某的母親打聽到 " 移植腎臟 " 的救命方法后，毫不猶豫選擇了捐腎救子。

彭某和家人最終來到了鼓樓醫(yī)院，該院泌尿外科團隊了解病情及家屬意愿后，經(jīng)過充分醫(yī)學評估及院級、省級兩輪醫(yī)學倫理委員會審核通過，最終決定實施機器人輔助活體供腎切取術 + 全腹腔鏡下機器人輔助腎移植術，助力這對母子想要恢復健康生活的愿望。

△醫(yī)生叮囑患者母親術后注意事項

鼓樓醫(yī)院平均每年進行約 70 例腎移植手術，運用的都是傳統(tǒng)開放手術。這一次，泌尿外科團隊選擇了雙機器人輔助手術。記者了解到，親體腎移植術代表泌尿外科領域高難度技術，手術不僅要同時確保兩位患者的圍手術期安全，更要在盡可能短的時間內(nèi)完成腎臟灌注低溫保存，血管吻合等一系列操作。而傳統(tǒng)開放手術進行供腎切取術及腎移植術都會在供者及受者身上留下長 12-15 厘米的切口，對術后恢復速度及美容效果都有影響。而機器人輔助手術不僅可以減少手術創(chuàng)傷，還能實現(xiàn)精確的移植腎管道重建，改善供者及受者術后恢復情況。

△郭宏騫正在操作達芬奇機器人進行手術

8 月 8 日，母子倆進入手術室。此次手術選取的是母親的右側(cè)腎臟，副主任醫(yī)師劉光香仔細分離腎蒂血管等重要組織，以 1 小時 50 分鐘的時間完成了手術，緊接著進行腎臟灌注低溫保存。另一邊，郭宏騫帶領團隊使用目前最先進的機器人手術系統(tǒng)，分離出受者移植所需的血管及空間，通過下腹部一個 6 厘米的小切口，將腎臟放入受者體內(nèi)。借助機器人靈活的機械手臂，以及裸眼 3D 視野的幫助，實現(xiàn)精確的血管及輸尿管吻合。整個手術過程非常順利，術中出血 100 毫升，術后第一天母親開始下床活動，第三天就出院了。彭某第二天也開始下床活動，8 月 18 日，記者見到他時，他正笑著和一旁的母親說話。據(jù)悉，彭某 19 日就可以出院了。

△患者創(chuàng)口

鼓樓醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)第一批獲得腎移植資質(zhì)的單位，在江蘇省內(nèi)最早開展腎移植術，最早開展親體腎移植術，最早開展機器人輔助供腎切取術，在復雜腎移植及腎移植圍手術期管理方面積累了大量的經(jīng)驗。近年來，該科室大力發(fā)展微創(chuàng)手術技術，尤其在達芬奇機器人手術領域?qū)覄?chuàng)佳績：2014 年作為江蘇省內(nèi)第一家地方醫(yī)院引進達芬奇機器人手術系統(tǒng)，僅用兩年時間機器人手術總量便問鼎國內(nèi)前三甲，所屬機器人成為全球泌尿外科領域最忙碌的機器人。2019 年底再次引進第四代達芬奇機器人手術系統(tǒng)，成為江蘇省內(nèi)唯一一家擁有兩臺達芬奇機器人手術系統(tǒng)的地方醫(yī)院，正式開啟 " 雙機器人時代 "，單月機器人手術量連續(xù)保持全國第一，目前共計完成機器人手術近 5000 例。達芬奇機器人手術系統(tǒng)以其更精確的裸眼 3D 視野及更靈巧的機械手臂，對于實施復雜手術具有很大的優(yōu)勢。此次開展機器人手術中極具挑戰(zhàn)性的全腹腔鏡下機器人腎移植術，在泌尿系統(tǒng)疾病手術治療領域再創(chuàng)新高。