新時代文明實踐|江寧中醫(yī)院腦病科開展動脈內(nèi)機械取栓術 成功救治一例急性缺血性腦卒中患者

近日，南京市江寧區(qū)江寧中醫(yī)院腦病科又開展了一例動脈內(nèi)機械取栓術，成功救治一例急性缺血性腦卒中患者，手術順利圓滿，患者術后恢復良好。

該患者男性，69歲，既往有高血壓、糖尿病、腦梗死等病史;主因“突發(fā)左側肢體活動障礙5小時”入院;患者入院時神志嗜睡，煩躁不安，言語含糊，雙側眼球向右側凝視，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射( + );左側中樞性面舌癱;左側肢體肌力0級，右側肢體肌力5級， NIHSS評分15分。入院后，立即啟動卒中綠色通道，在頭顱CT排除腦出血后，進行急診頭顱MRI+MRA檢查：右側顳葉梗死，右側大腦中動脈閉塞。為進一步明確病因，決定對患者實施腦血管造影+備支架機械取栓術，盡最大努力挽救患者生命。時間就是生命!腦病科丁煜主任緊急與患者家屬溝通病情，取得了家屬的同意。在急診科、放射科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、檢驗科等多學科協(xié)作下，以腦病科邢錫熙主治醫(yī)師為首的神經(jīng)介入治療組迅速完成術前準備，于入院內(nèi)1小時進入導管室穿刺造影，發(fā)現(xiàn)患者右側大腦中動脈M1遠端閉塞，遂行支架機械取栓術，一次性開通血管;發(fā)現(xiàn)大腦中動脈重度狹窄，在藥物維持血流無效的情況下，當機立斷行球囊擴張，血管順利3級開通，觀察半小時血流通暢。

術前血管閉塞                  術后血管3級開通

術后患者轉入重癥監(jiān)護室，術后6小時患者意識完全清醒，術后3天右側肢體肌力恢復至3級，轉入普通病房，經(jīng)過半個月的精心治療，患者右側肢體肌力基本恢復正常，康復出院。

江寧中醫(yī)院腦病科自2020年4月開展靜脈溶栓、機械取栓以來，救治急性缺血性卒中患者數(shù)例，明顯提高了顱內(nèi)急性大動脈閉塞的開通率，大大改善了急性腦卒中患者的預后。江寧中醫(yī)院腦病科為南京地區(qū)第一家開展機械取栓的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)常規(guī)開展腦血管造影、頸動脈支架植入術、椎動脈支架植入術、機械取栓術等神經(jīng)介入診療項目。

江寧中醫(yī)院腦病科專家提醒：發(fā)生急性腦卒中，千萬不要耽擱，一定要懂得急救方法，第一時間撥打120，送至最近的有條件(卒中中心)治療的醫(yī)院。首先確保氣道、呼吸通暢。昏迷患者往往存在舌后墜，堵塞上呼吸道，需要將頭偏向一側，清除患者口腔異物，解除舌后墜，通暢呼吸道;

對現(xiàn)場有癲癇、抽搐的患者，需要防止舌咬傷出血造成的窒息，要用紗布或者毛巾放入牙齒間;患者神志不清時，不要給患者喂食水，或任何口服藥物;對于被推遲發(fā)現(xiàn)的腦卒中患者出現(xiàn)的局部壓瘡，應在第一時間解除壓迫，如俯臥在地上，也有的倒在衛(wèi)生間內(nèi)，這類患者被發(fā)現(xiàn)后，應當查看壓迫部位，給以平臥位，頭部偏向一側。

時間就是生命，一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快前往最近的有卒中中心的醫(yī)院，如果確診為缺血性腦卒中，應遵從醫(yī)囑選擇靜脈溶栓或機械取栓治療，切莫因為猶豫不決錯過了最佳治療時機，導致嚴重殘疾甚至危及生命。